1河科大二附院检验科王善龙2概述红细胞计数血红蛋白测定红细胞形态检查血细胞比容测定红细胞平均指数红细胞体积分布宽度3血液是由血细胞和血浆组成的红色粘稠混悬液，不停的循环于心血管系统。成人平均血量5L左右，约占体重的8%，婴幼儿比例略高。㈠血液的组成㈡血液的主要理化性质㈢血液的功能㈣红细胞的生长发育4㈠血液的组成：血液由有形成分和血浆组成有形成分血细胞、血小板血浆5㈡血液的主要理化性质1.颜色静脉血暗红色2.红细胞在血浆中的悬浮稳定性细胞膜上带负电荷的唾液酸3.粘滞性血流变检测血液粘滞性和血细胞变形性4.比密和渗透浓度5.Ph值7.35-7.456㈢血液的功能作为呼吸载体携带氧气至全身各组织,并协同维持酸碱平衡血液通过循环系统与全身各组织器官密切联系，参与机体呼吸、运输、防御、调节体液渗透液和酸碱平衡等各项生理活动，维持机体正常新陈代谢和内外环境的平衡。7㈣红细胞的生长发育骨髓造血干细胞→（细胞生成素）原红细胞→（有丝分裂）早幼、中幼、晚幼红→网织红细胞→成熟细胞→（脾）铁、珠蛋白、胆红素。8一、红细胞计数检测原理1.手工显微镜法：用等渗稀释液将血液稀释一定倍数，充入血细胞计数池，在显微镜下计数一定体积内的红细胞数，经换算求出每升血液中红细胞数量。2.血液分析仪法：利用电阻抗和(或)光散射原理9稀释液(Hayem液):氯化钠、结晶硫酸钠、氯化高汞溶于蒸馏水。氯化钠作用调节渗透压；硫酸钠作用是提高比密防止细胞粘链；氯化高汞为防腐剂。10方法学评价1.手工显微镜法（异常标本校正）①血液分析仪的校正②白细胞减少时的对照核实。③血小板计数受小红细胞干扰时的校正2．血液分析仪法（大量样本的普查）方法精确，且操作简便、快速，已广泛应用。11质量控制1．手工法误差来源：标本(末梢血或EDTA抗凝的静脉血）、操作、器材（牛鲍氏计数板）、固有误差（方法学误差)2．仪器法严格按照操作规程（有些仪器要求静置一段时间）、定期进行室内和室间质控（质控品较贵）12参考值①成年男性(4～5.5)X1012／L；女性(3.5～5.0)X1012／L②新生儿(6.5～7.0)X1012／L13临床意义1．生理性变化(1)年龄与性别的差异新生儿高、老年人低(2)精神因素应激情况下肾上腺皮质激素增多时(3)剧烈体力运动和劳动(4)气压降低高山居民、登山运动员(5)妊娠中、后期血容量增加142．病理性变化(1)红细胞和血红蛋白量减少1)急性、慢性红细胞丢...
