第五章尿液一般检验尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物，尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态的影响。尿液一般检验的主要目的有：①协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察②协助其他系统疾病的诊断③安全用药的监护第一节尿液理学检查一、尿量尿量是指24h内排出体外的尿液总量。尿量的多少主要取决于肾脏生成尿液的能力和肾脏稀释与浓缩功能。尿量的变化还受内分泌功能、精神因素、年龄、环境（湿度和温度等）、活动量、饮食、药物等多种因素的影响。即使是健康人，24h尿量的变化也较大。【检测原理】使用量筒等刻度容器直接测定尿量（表5-0-1）。【方法学评价】直接法准确性较好，但需要加防腐剂。累计法需多次测定，误差较大，易漏测，可影响结果准确性。计时法常用于观察危重患者的排尿量。【质量保证】尿量测定的容器应有清晰的容积刻度（精确到毫升）；必须采集全部尿液；24h尿量读数误差不能大于20ml。【参考区间】成年人：l～2L/24h，即1ml/（h·kg）；儿童按体重计算尿量，大约为成年人的3～4倍。【临床意义】1．多尿多尿是指成人24h尿量超过2.5L，儿童24h尿量超过3L。（1）生理性多尿：当肾脏功能正常时，因外源性或生理性因素所致的多尿，可见于食用含水分较高的食物或水果等、过多饮水、过多静脉输注液体、精神紧张或癔症。也可见于服用咖啡因、脱水剂、噻嗪类利尿剂等有利尿作用的药物。（2）病理性多尿：病理性多尿的原因与发生机制见表5-1。2．少尿或无尿少尿（oliguria）是指每小时尿量持续小于17ml（儿童＜0.8ml/kg）或24h尿量小于400ml；12h无尿或24h尿量小于l00ml为无尿（anuria）。无尿发展至排不出尿液称为尿闭。生理性少尿多见于出汗过多或缺水。病理性少尿的类型与临床意义见表5-1-1。二、颜色和透明度【检测原理】通过肉眼或尿液分析仪判断尿液颜色和透明度。透明度一般以浑浊度表示，可分清晰透明、轻微浑浊（雾状）、浑浊（云雾状）、明显浑浊4个等级。尿液浑浊度与盐类结晶、酸碱度和温度有关，也与有形成分的种类和数量有关。【方法学评价】尿液颜色和透明度受尿液分析仪设计标准或检验人员的主观因素的影响。故尿液颜色和透明度的判断很难统一，临床应用中仅作参考。【质量保证】见表5-2-0。【参考值】淡黄色、清晰透明。【临床意义】1．生理变化健康人尿液因含有尿色素、尿胆原、尿胆素及尿卟啉等物质而多呈淡黄色。生理情况下尿液颜色变化较大：①大...
