LOGOLOGO血管外科张掖市人民医院张掖市人民医院20152015年年66月月1212日日张掖市人民医院张掖市人民医院20152015年年66月月1212日日LOGOLOGO血管外科定义•血管外科(VascualrSurgery)是外科学的一个分支学科，主要针对除脑血管、心脏血管以外的外周血管疾病的预防、诊断和治疗。人体除了毛发、指甲、角膜等以外，血管遍布全身。因此，血管外科涵盖的范围很广。LOGOLOGO血管解剖图LOGOLOGO疾病范畴•一、动脉疾病•(1)扩张性疾病:动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤。•(2)缺血性疾病:动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞、颈动脉狭窄症、肠系膜血管病变。•二、静脉疾病•(1)倒流性疾病:下肢静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张。LOGOLOGO疾病范畴•(2)回流障碍性疾病:下肢深静脉血栓、布加综合症、Cockett综合征、静脉血栓后遗症。•三、其他•(1)动静脉瘘•(2)血管畸形LOGOLOGO动脉瘤类别LOGOLOGO主动脉夹层•主动脉夹层（aorticdissectionAD）指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤（aorticdissectinganeurysm），现多改称为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。LOGOLOGO胸主动脉腹主动脉Aorticdissection主动脉假腔真腔LOGOLOGO发病率主动脉夹层，是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一，其发病率为每年50-100人/10万人群，呈上升趋势。本病多急剧发病，多数病例在起病后数小时至数天内死亡，起病24小时内每小时死亡率为1%～2%。65%～75%病人在急性期(2周内)死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。年龄高峰为50～70岁，男性发病率较女性为高，男女之比为2～3:1。LOGOLOGO发病机理•本病主要表现为主动脉中层的退行性病变,任何破坏中层弹性或肌肉成分完整性的疾病进程或其他条件都能使主动脉易患夹层分离。LOGOLOGO易患因素主动脉夹层高血压动脉粥样硬化囊性中层坏死促使导致其他：严重主动脉外伤、大动脉炎、妊娠末期、心血管诊疗技术结缔组织遗传缺陷性疾病:马凡综合、先天性主动脉缩窄粥样斑块内腔破裂LOGOLOGODebakey分型内膜破口位于升主动脉，范围累及胸主动脉各部甚至腹主动脉，此型最为常见ⅡⅡ夹层仅累及升主动脉或主动脉弓ⅢⅢ夹层起自降主动脉峡部,并向远端扩展,罕有逆行累及主动脉弓ILOGOLOGO解剖示意图Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型DeBakey根据病变部位和扩展范围LOGOLOGOStanford分型Ａ型不论起源，所有累及升主动脉...
