厦门大学附属福州第二医院方国玲血液透析（hemodialysis，简称血透）作为常规治疗急性和慢性肾功能衰竭，仅有半个世纪的历史。这种临床技术的出现，在医疗卫生事业上可以说具有划时代的的意义，它拯救了千百万人的生命。血透是各种肾脏替代性治疗中发展最早、应用最普遍的方法。其相关领域的发展也极其迅速，从新型血液透析机、新材料透析器、水处理设备的问世和完善，到各类型血管通路的创建、透析液的改进以及由血透技术衍生出来的各种血液净化技术，如血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、连续性动静脉血液滤过等，均在这短短的近30年内发展起来。血透是目前治疗急、慢性肾功能衰竭可靠的方法之一，使成千上万的病人得以存活或延长生命。透析（dialysis）是一种溶液通过半透膜与另一种溶液进行溶质交换的过程。半透膜是指一张布满许多小孔的薄膜，因膜的孔隙直径大小在一定范围内，使得膜两侧溶液中的水分子和小分子的溶质可通过膜孔进行交换，但大分子溶质（如蛋白质分子）则不能通过。透析原理血液透析就是根据此原理，将病人血液和透析液同时以相反方向引入透析器内，分别流经透析膜两侧，两侧的溶质和水在浓度和压力梯度的作用下做跨膜运动，进行物质交换，使血液中代谢积累的尿素、肌酐、胍类、酸根和过多的电解质被交换至透析液当中，而透析液中的碳酸氢根、葡萄糖、电解质等机体所需物质被补充到血液中，从而达到清除体内代谢废物、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱的目的。血液透析的基本原理是弥散和对流。血液侧透析液侧透析膜溶质运动方向透析原理常见血液透析急性并发症•低血压•高血压•肌肉痛性痉挛•心律失常•失衡综合征•透析器反应•发热•出血•溶血•头痛•空气栓塞•恶心、呕吐1.透析低血压及其处理透析中低血压（intradialysishypertension）是指患者在血液透析过程中SBP下降20mmHg，或MAP下降10mmHg，且伴有临床症状。是透析过程中常见急性并发症之一，发生率25-50%。临床表现：轻者头晕、头痛、痉挛、心慌、出汗、恶心、呕吐、便意。重者血压显著下降、面色苍白、心肌缺血、心律失常、反应迟钝、意识模糊甚至丧失。1.透析低血压及其处理常见原因不常见原因1.血容量不足：超滤负压过大，超滤速度过快，超滤量过多，目标干体重设置过低，透析液钠离子过低，失血等。2.血管收缩功能障碍：醋酸盐透析液，透析液温度过高，透析膜生物相容性、自主神经病变，降压药物的使用，组织缺血，血流重新分布（透析中进餐）等。...
