流行病学、吸烟(7倍)、过热饮食、过快饮食、遗传因素高危人群解解剖剖•上端环状软骨下缘(C6)，下端T11•全长25cm•3个生理狭窄：入口处、主动脉弓、隔肌入口处•分段标准Ø颈段：入口到胸骨切迹Ø胸上段：胸骨切迹到气管分叉Ø胸中、下段：气管分叉到贲门入口再一分为二•食管的组织粘膜、粘膜下层、肌层、外膜解剖•直接浸润：无浆膜Ø壁内蔓延：可距原发灶5-6cm（跳跃式）Ø直接侵犯邻近器官ü上段：下咽、喉部、气管、喉返神经、软组织，甚至甲状腺（6%-12%）ü中段：气管、支气管、隆突、肺门、无名静脉、奇静脉、胸导管、胸主动脉ü下段：下肺静脉、心包、贲门等蔓延及转移途径•淋巴转移：主要沿纵行方向Ø上2/3主要流向头侧，可达5cm，甚至10cmØ下1/3为腹侧，很少超过5cm蔓延及转移途径•血源性转移：较少见Ø气管食管瘘、气管主动脉瘘Ø肝、肺、骨、肾、腹膜、肾上腺蔓延及转移途径早期Ø食物通过时有滞留感、异物感（部位可不一致）Ø胸骨后闷胀、疼痛Ø咽喉紧缩不适Ø下段者还可引起剑突下或上腹部不适，呃逆、嗳气，但非特异症状症状是穿孔的前兆症状肿、食管气管瘘、肺炎、肺脓肿、大出血等体征例伴有锁骨上淋巴结肿大返神经者，可有声带麻痹辅助检查•食管钡餐•纤维食管镜检查•食管腔内超声•食管拉网细胞学检查•胸部CT•MRI•PET-CT食管钡餐及运动功能改变腔和粘膜表面的结构，但不能评价管腔外浸润、淋巴结状况但与CT、组织病理学长度有差异食管钡餐重要征象或逆蠕动硬扩张不充分、中断、破坏损、溃疡、或瘘管形成食管钡餐诊断观察要点早期X线改变平、无蒂，管壁局限性僵硬，粘膜呈小颗粒状改变或紊乱的网状结斑块状或乳头状隆起，中央有溃疡凹陷改变，内有颗粒状结节，边缘清楚中晚期X线改变%，管壁明显增厚，呈坡状隆起，常有深浅不一的溃疡。多侵犯管径大部或全部。放%，常呈卵圆形并突向管腔内，蘑菇状，边界明显，多有浅溃疡。多数不累及食管中晚期X线改变穿孔前X线征象的象毛刺，大者如楔形发生在放疗后，管壁上有边缘光滑的小袋状憩室突出内窥镜检查变必须进行细胞学涂片、活检检的准确性为98.8%，单纯活检93.9%，单纯涂片87.9%检查管腔内结构，但不能评价管腔外的淋巴结状况食管腔内超声方法CT提供更准确的侵犯深度分期准确性76%-89%,CT49%-59%；N分期准确性70%-90%，CT46%围结构的空间关系，有时由于严重狭窄而不能进行。不能用于靶区勾画食管拉网细胞学检查行%吐、低血糖休克、支气管痉挛出血或出血倾向；静脉曲张；...
