上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院张琴明25/1/20•现代医疗（手术和西药）的普遍性、认同性中医的中药、针灸、推拿三种传统治疗方法推拿◦推拿（徒手操作）属于物理疗法中“力”的治疗方法◦推拿力的治疗作用（手法治疗原理）◦手法（徒手操作方法）、手法熟练度、手法技能◦推拿诊疗（手法技能+医学内涵）特色诊疗◦中医思路（骨错缝，筋出槽；经络腧穴；辨证施术等）◦专业手法（专业水准的手法包括安全性有效性）◦有限病症（专病专科诊疗）25/1/2025/1/20解剖、生理病机、病理思路、原理腰痛推拿治疗鉴别诊断治则治法适应症治疗腰及腰骶部解剖体表标志、体表投影（髂嵴、髂后上棘）腰椎骨、骶骨（脊柱包括骨盆）骨与关节（关节突关节、腰骶关节、骶髂关节）腰椎连接（椎间盘、前后纵韧带）腰椎椎管（横断面、矢状面；黄韧带、侧隐窝）腰部肌肉、神经和血管腰部生理功能平衡（屈伸和旋转的生理活动功能）25/1/2025/1/20病机实证（伤筋和骨缝开错；气滞血瘀，经络不通）虚证（劳损和肝肾亏虚；气虚血瘀，经络不通）病理损伤、退变、增生等无菌性炎症肌肉、筋膜、棘上棘间韧带、髂腰韧带的软组织损伤单节段或多节段的关节位置、关节囊内滑膜局部受到压迫（椎管内神经组织遭受到纤维环及髓核、黄韧带、骨质增生的机械性压迫和无菌炎症致水肿的压迫）骨折、骨质疏松、感染性炎症、肿瘤等25/1/20临床诊疗就是明确诊断和选择疗法主要诊断（第一诊断）和次要诊断多种治疗方法中的主要疗法（优先疗法）国家中医药管理局的“临床路径”指导方案目前医院中主要有五种治疗方法手术（传统、加内固定、微创介入等）中西医药物、针灸、推拿（手法）、医疗仪器每个病案突出优先疗法，避免各种治法共用普遍的共性与特殊的个性—引导患者选择疗法具体治法安全性和有效性—说服患者选择疗法25/1/20推拿学或手法医学的特性手法作用力三要素（力的作用点、大小及方向）手法作用力临床效应作功及其热效应杠杆原理及纠正失衡手法作用力两重性（治疗性和伤害性）手法治疗原理疏通经络；行气活血（“通”？）理筋整复；滑利关节（“整”？“正”？）25/1/20手法作用力在人体上进行符合解剖、生理和生物力学原理的操作，以改善或消除某些病理状态，或延缓某些病理发展过程的一种治病方式（以手法力这种方式治病）推拿医生的要素（手法力治病的要素）医学要素诊断要素－中医...
