锁骨下静脉穿刺置管术锁骨下静脉穿刺置管术兴义市人民医院心内科兴义市人民医院心内科概念概念锁骨下静脉穿刺置管术锁骨下静脉穿刺置管术为为中心静脉穿刺置中心静脉穿刺置管术管术之一。经皮中心静脉置管有之一。经皮中心静脉置管有颈外、颈颈外、颈内静脉内静脉，，锁骨下静脉锁骨下静脉和和股静脉股静脉等入路，由等入路，由于股静脉部位清洁度差，护理观察困难，于股静脉部位清洁度差，护理观察困难，颈内外静脉不易固定，导管外露，病人感颈内外静脉不易固定，导管外露，病人感觉不便，一般优先选用锁骨下静脉穿刺。觉不便，一般优先选用锁骨下静脉穿刺。为何选择锁骨下静脉？为何选择锁骨下静脉？按照置管路径，机械性并发症的发生频率按照置管路径，机械性并发症的发生频率**颈内静脉锁骨下股静脉颈内静脉锁骨下股静脉（（%%））动脉穿刺伤动脉穿刺伤6.3—9.43.1—4.99.0—15.06.3—9.43.1—4.99.0—15.0血肿血肿<0.1—2.21.2—2.13.8—4.4<0.1—2.21.2—2.13.8—4.4血胸血胸NA0.4—0.6NANA0.4—0.6NA气胸气胸<0.1—0.21.5—3.1NA<0.1—0.21.5—3.1NA总计总计6.3—11.86.2—10.712.8—19.46.3—11.86.2—10.712.8—19.4------新英格兰医学杂志新英格兰医学杂志锁骨下静脉置管技术锁骨下静脉置管技术1.1.适应症适应症2.2.禁忌症禁忌症3.3.锁骨下静脉置管技术锁骨下静脉置管技术4.4.并发症及处理并发症及处理适应症适应症1.1.输注刺激性较强的化疗药物，如长春瑞输注刺激性较强的化疗药物，如长春瑞滨（滨（NVBNVB）等，采用锁骨下静脉置管术可）等，采用锁骨下静脉置管术可以避免静脉炎的发生。以避免静脉炎的发生。2.2.需连续静脉滴注需连续静脉滴注48~12048~120小时并使用静脉小时并使用静脉泵的病人。泵的病人。3.3.多次静脉给化疗药后，造成静脉血管闭多次静脉给化疗药后，造成静脉血管闭塞，致末梢静脉穿刺困难者。塞，致末梢静脉穿刺困难者。4.4.肠外营养或给予高渗液体者。肠外营养或给予高渗液体者。5.5.需经常输注抗生素或化疗药者。需经常输注抗生素或化疗药者。适应症适应症6.6.胃肠道梗阻、食管瘘以及长期不能进食物和液胃肠道梗阻、食管瘘以及长期不能进食物和液体的病人。体的病人。7.7.严重创伤、消化道大出血、休克以及急性循环严重创伤、消化道大出血、休克以及急性循环功能衰竭等危重病人。功能衰竭等危重病人。8.8.需接受大量、快速的输血、补液的病人，进行需接受大量、快速的输血、补液的病人，进行中...
