血细胞镜检规则的制定和应用北京和睦家医院孙芾制定规则的目的保证血细胞检查结果准确性提供正确的细胞形态学信息提高工作效率为临床诊断提供依据为临床治疗方案提供依据血细胞显微镜检查的重要性目前普遍采用自动血细胞分析仪进行白细胞、红细胞和血小板分析，仪器不仅提供细胞的常规计数和计算结果，同时还可得到白细胞三项或五项分类结果，大大提高了工作效率。由于人体细胞的多样性和复杂性，仪器仅依靠分析细胞体积、电导性、光闪射等物理特性很难提供准确的分类结果。因此血细胞显微镜检查仍然是必不可少的分析手段。影响细胞计数准确性的因素电阻抗细胞计数原理白细胞分类计数计算方法示意图有核红细胞或疟原虫干扰血小板聚集干扰不完全溶解的红细胞干扰血小板聚集影响分类准确性的因素InjectorTipVCSVCSFocusedlaserFocusedlaserbeambeamSheathfluidPurdueUniversityCytometryLaboratories血细胞显微镜检查标准制定方法根据自己实验室所用的血细胞计数仪测定出的结果制定出显微镜检查的标准，以保证每个结果的准确性。制定规则需考虑的因素和指标1．有无白细胞自动分类结果•无结果必须进行显微镜检查且要给出白细胞形态和分类计数结果2．白细胞总数上限和下限•WBC<2.5x109/L,>25.0x109/L制定规则需考虑的因素和指标3．白细胞自动分类各种白细胞百分比的上限与下限•五分类：Mono>15%,Eos>15%,Baso>3%,Lym>60%(成人）或Lym>80％（儿童），Neu>85%•三分类：Mono>10%,Lym>60%(成人）或Lym>80％（儿童），Neu>85%4.仪器分析结果是否有如下提示：•大血小板、血小板聚集、小红细胞/红细胞碎片、有核红细胞、异形淋巴、未成熟粒细胞/杆状核粒细胞和幼稚细胞等。•计数结果后有星号提示（查看是否有有核红细胞）•血小板后有星号提示（查看是否有凝块）制定规则需考虑的因素和指标5．血红蛋白、MCV、RDWHb<70g/L，MCV或RDW严重异常6.血小板数量减少•PLT<80x109/L，•确定假性血小板减少7.同一病人近日白细胞总数的变化情况•3天内WBC总数差>5.0x109/L制定规则需考虑的因素和指标8．同一病人上一次分类计数的时间•24小时内不必再次计数8．医生申请或特殊病人群体（新生儿）9．各种病人的特点•化疗•放疗•孕妇AtypicalLymphocyte血细胞显微镜检查包括：白细胞分析和分类计数•包括：分类计数的白细胞数量、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞、分叶核粒细胞、杆状核粒细胞、晚幼粒细胞、中幼粒细胞、早幼粒细胞、原幼细胞、异形淋巴细胞...
