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血管医学第二讲血管疾病的综合评估南方医院心内科周忠江评价血管病变的方法血压血压脉搏波速度（脉搏波速度（PWVPWV））脉搏波形分析脉搏波形分析（大动脉顺应性（大动脉顺应性C1C1和小动脉顺应性和小动脉顺应性C2C2））中心动脉压（增强指数中心动脉压（增强指数AIAI））踝臂指数（踝臂指数（ABIABI））动态血压监测、动态心电监测动态血压监测、动态心电监测血管超声、血管超声、MRIMRI、、CTCT血管内超声血管内超声生化（血脂、血糖、生化（血脂、血糖、BNP……BNP……））其他其他血压无创方法测量血压(Vierordt,1855)首次临床应用血压计(VonBasch,1876)现代水银柱血压计(Riva-Rocci,1896)收缩压舒张压脉压44脉搏波速度(pulsewavevelocity，PWV)定义：左室射血产生脉搏波以一定速度沿动脉壁向全身传播。定义：左室射血产生脉搏波以一定速度沿动脉壁向全身传播。沿动脉壁传播收缩期左心室血液血液==不可压缩（～不可压缩（～20cm/20cm/ss））动脉动脉==弹性管道（～弹性管道（～5m/s5m/s））}55脉搏波速度脉搏波速度Moens-KortewegMoens-Korteweg原理PWV²=E·h/2r·E=杨氏模量；h=动脉壁厚度;r=血管半径；=血液密度１９６０年Bergel66脉搏波速度脉搏波速度•Bramwell&Hill原理PWV²=P·V/v·P,V=血压和容积的变化,V=基线容积,=血液密度V/P.V==1/PWV²•扩张性C=.R²/PWV²•顺应性（1922年）通常，以颈总动脉搏动点作为通常，以颈总动脉搏动点作为脉搏波传导的起点脉搏波传导的起点88生理因素：年龄：10岁以前大动脉僵硬度随年龄增长迅速下降，但随后的50年内则逐渐升高性别：成年女性PWV略小于同龄男性，而在儿童和老年人群（即老年男性和绝经后女性）性别差异不明显。基因：nitricoxidesynthase血压：无论是由于动脉性质改变，或是由于动脉内压力增大，均可致PWV增加心率：长期心率较快可造成退行性改变加速影响脉搏波速度的因素影响脉搏波速度的因素临床疾病：高血压糖尿病冠心病心功能不全肾功能不全影响脉搏波速度的因素影响脉搏波速度的因素心-踝血管指数（Cardio-anklevascularindex，CAVI）通过心电图、心音图、肱动脉脉搏波形和踝动脉脉搏波形记录并计算求得，主要与降主动脉的僵硬度和顺应性有关。原理Bramwell-Hill’s公式将容积弹性模数和PWV描述为：PWV2=ΔP/ρ·V/ΔV（公式1）ΔP=脉压，V：血管容积，ΔV：V的变化，ρ：血液密度V=ρ...