血液透析风险预案——中华医学会推荐2010.6.12预案的定义预案，是指根据预测，对潜在的或可能发生的安全事故的类别和影响程度而事先制定的应急处置方案预案即预备方案，从文种性质来讲，它属于工作计划的一类，但具有“方案”的专一性、专业性、周密性、时限集中性等要求，属于应用写作研究的范畴。血液透析风险预案一览表—中华医学会推荐透析器破膜休克凝血静脉血肿静脉内瘘血栓穿刺针孔渗血留置导管感染留置导管内血栓首次使用综合征致热源反应溶血临时穿刺桡动脉空气栓塞空气报警电源中断水源中断水质异常医疗纠纷管路破裂患者表现其他血管通路管路透析器水电气公众事件心脑血管疾病血液意外接触休克首次使用综合征致热源反应空气栓塞患者表现心脑血管疾病11-1、透析中休克的应急预案原因严重低血压、贫血、心脏病、多脏器衰竭等。对策：立即回输生理盐水200-300ml，停止超滤使患者头低臀高位，氧气吸入，必在时输入高渗液体，如1.5%-3%氯化钠、50%葡萄糖或5%碳酸氢钠溶液等。危重病人当SaO2<90%,HR减慢或严重心律失常如频发室早、二联律、三联律时，立即回血停止透析，根据休克的程度及发生的原因，采取相应的措施，如气管插管、心肺复苏、开放静脉等。表现：面色苍白或紫绀、出冷汗呼吸困难，血压下降,BP<80/50mmHg心率增快HR>120次/分反应迟钝、意识模糊甚至丧失。预防措施根据血容量的监测，确定干体重，超滤总量<体重的6%-7%。做好宣传工作，透析间体重增长<1kg/日。透析前根据个体差异停用降压药物，透析后期限制进食量。加强营养，改善贫血，必要时输血、白蛋白或血浆。危重病人进行心电SaO2监测，备除颤器、抢救药等。严格掌握透析适应证。单位时间内超滤量要适中，不可过多。1-2、心脑血管疾病的应急预案心力衰竭：原因原有高血压、心脏扩大、心功能减退和透析间水潴留和贫血明显患者由寒战，高热等透析反应诱发。破膜范围广，漏血量多。透析过程中输液或输血速度过快，或结束时回血速度过快。低氧血症。透析过程中发生心肌梗塞，出血性心包填塞。心绞痛和心肌梗塞：高龄，贫血严重，原有冠心病者，透析过程中发生低血压及或出血易诱发，应及时处理。行心电图监护，应控制超滤负压，心绞痛持续应终止透析。处理：去除诱因；对容量过多引起者，可改用单纯超滤；对非容量过多引起者应立即终止透析心脏骤停：按心肺复苏急救处理。高钾血症：可引起致命性心律紊乱处理...
