血液透析滤过的相关知识贺州市人民医院李菁血液净化(bloodpurification)定义利用半透膜的原理，将患者的血液与透析液同时引进透析器，两者在透析膜的两侧呈反方向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度以达到清除毒素和体内潴留过多的水分，同时补充体内所需的物质。并维持电解质和酸碱平衡的目的。半透膜是绝大多数血液净化治疗的基础。可允许一定体积范围内的溶质（分子或离子）通过。血液净化的效率和结果与半透膜的材质、厚度、结构、面积等有关。半透膜血液滤器的结构血流透析液流透析液流血流分子/溶质转运机理（溶质清除）•扩散/弥散作用Diffusion•对流作用Convection•吸附作用Adsorption血液净化的基本原理液体转运机理（水的清除）•超滤作用Ultrafiltration•渗透作用Osmosis溶质清除弥散：通过浓度梯度实现溶质分子穿过膜的运动，这些溶质分子一般是从高浓度侧转移到低浓度侧溶质移动-从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域7反向流动以获得有效的弥散过程确保代谢废弃物从血液有效地转运至透析液废液流出透析液输入未经透析血液输入净化后血液输回病人体内对流：通过压力的作用将水分从膜一侧挤到另一侧，小于膜孔的溶质也同时被挤出。溶质清除吸附：指膜依靠范德华力，亲水性及疏水性、膜孔亚结构等将溶质固定于膜上。溶质清除有些膜材料带有吸附特性•发生在膜表面的吸附•如果分子能通过膜表皮，更大规模的吸附发生在膜的深层分子粘附在膜的表面或深层水的清除超滤：因压力梯度差形成的液体移动，作用的压力可以是正压或负压水的清除渗透：膜两侧渗透梯度使水由渗透压低的向渗透压高的一侧做跨膜运动，称之为渗透。在血液净化中，渗透脱水作用甚轻。人体内有多种毒素，根据分子量，可粗略分为小分子、中分子和大分子弥散主要清除小分子对流主要清除中大分子吸附则根据膜的性质会清除某一类特殊的分子，如带正电荷的毒素弥散、对流、吸附的关系•间断血液净化•连续性肾脏替代疗法（CRRT）血液净化的分类•血液透析（HD）•血液滤过（HF）•血液透析滤过（HDF）•血液灌流（HP）常用的间断性血液净化技术血液透析（HD)血液滤过（HF）血液透析滤过（HDF）透析液需要无需要置换液无需要需要机制弥散+超滤对流占很小比例超滤+对流弥散、对流、超滤吸附占很小比例作用主要清除血中小分子废物，调节平衡电解质和酸醶，可透性药物和毒物。血液通过过滤器过程中清除血浆中的水分，电解质和一部分中分子物质不仅对小分子物...
