血液透析患者心律失常诊疗策略合肥市第五人民医院血液净化中心王刚2017-05-15血液透析相关心律失常发生率血液透析相关心律失常的定义透析发生心律失常的原因分析血液透析相关心律失常的分类血透相关心律失常的防治对策血液透析相关心律失常发生率血液透析相关心律失常的定义透析发生心律失常的原因分析血液透析相关心律失常的分类血透相关心律失常的防治对策发生率血液透析（HD）相关心律失常的发生率目前报告不一。美国HEMO研究平均随访2.84年的结果发现，血液透析相关心律失常发生率为31%。一项在西班牙开展的研究观察了1710例平均年龄64.4岁的血液透析患者，发现透析中的心律失常发生率为11.6%。发生率城市例数透析次数HD相关心律失常发生率成都130例1183次20.18%北京86例19750次9.8%上海93例3468次18.3%国内一些单中心研究报道的血液透析相关心律失常的发生率发生率此外，有研究显示，随着年龄的增加，心律失常的发生率也明显增加，在<50岁、50~65岁和>65岁的透析患者的心律失常发生率分别为6.67%、13.3%和27.65%。血液透析相关心律失常发生率血液透析相关心律失常的定义透析发生心律失常的原因分析血液透析相关心律失常的分类血透相关心律失常的防治对策定义一、心律失常是指心脏活动中电冲动的频率、节律、起源部位和传导速度及激动次序发生异常时，称心律失常。二、血液透析（HD）相关心律失常是指患者在血液透析治疗开始前无心律失常的病史，而在HD治疗开始以后出现的心律失常，或在血液透析前已经出现某一种心律失常的基础上又出现了另外一种类型心律失常的临床表现。心脏传导系统解剖:血液透析相关心律失常发生率血液透析相关心律失常的定义透析发生心律失常的原因分析血液透析相关心律失常的分类血透相关心律失常的防治对策原因一、透析相关操作当发生心律失常1.透析用临时/长期导管置管术诱发心律失常原因：颈内静脉置管心律失常的发生通常与导丝插入过深或置管过深有关临床上多表现为窦性心动过速或房颤原因国外的一项研究表明，在置管5d内的新发心律失常者中，中心静脉置管部位在上腔静脉者占11.9%，而位于右心房者占26.3%。重庆开展的一项研究发现，颈内静脉置管患者的心律失常的发生率为0.10%。其原因主要与置管过深进入右心房有关。原因原因一、透析相关操作当发生心律失常2.动静脉内瘘成形术诱发多发生在吻合口径大或近心端的高位瘘，在患者合并贫血、电解质紊乱、高血...
