血液与造血系统用药抗血栓药1.抗凝血药作用于凝血因子，影响凝血过程抗凝血药：肝素、低分子量肝素及香豆素类2.纤维蛋白溶解药纤维蛋白溶解药：链激酶、尿激酶、阿尼普酶及组织型纤溶酶原激活剂。3.抗血小板药抑制血小板的粘附、集聚和释放作用抗血小板药：阿斯匹林、双嘧达莫、噻氯匹定凝血因子同义名Ⅰ纤维蛋白原（fibrinogen）Ⅱ凝血酶原（prothrombin）Ⅲ组织因子（tissuethromboplastin）ⅣCa2+Ⅴ前加速素(proaccelerin)Ⅵ其实是活化后的Ⅴ因子Ⅶ前转变素（proconvertin）Ⅷ抗血友病因子(antihemophilicfactor,AHF)Ⅸ血浆凝血激酶（plasmathromboplastincomponent.PTC）Ⅹ凝血酶原激酶原（Struart-Prowerfactor）Ⅺ血浆凝血激酶前质(plasmathromboplastinantecedent,PTA)Ⅻ接触因子（hagemanfactor）ⅩⅢ纤维蛋白稳定因子(fibrin-stabilizingfactor)血液凝固与凝血因子三条通路：1、内源性通路2、外源性激活通路3、共同通路一抗凝血药体内、外的抗凝血药-肝素-低分子肝素体内抗凝血药-香豆素类一抗凝血药（一）肝素由动物肠粘膜、肺脏提取是一种粘多糖硫酸酯，呈强酸性分子大，带大量负电荷---口服不吸收，须静脉注射。作用机制作用机制：依赖抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的作用。AT-Ⅲ：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ和Ⅱ含有丝氨酸残基凝血因子的抑制剂肝素与AT-Ⅲ结合，使AT-Ⅲ的精氨酸残基充分暴露，加速AT-Ⅲ与上述凝血因子的结合。Double-clicktoaddanObject肝素AT-Ⅲ凝血酶药理作用1、抑制凝血酶（Ⅱ）和凝血因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ活性，阻止纤维蛋白原生成纤维蛋白2、阻止血小板粘附和凝聚（与抑制凝血酶有关）临床应用1、防治血栓形成和栓塞2、DIC早期（高凝期）治疗3、其他抗凝：心导管检查、心脏手术体外循环、血液透析等不良反应过量引起自发性出血。处理：停药，鱼精蛋白缓慢静注。机制：鱼精蛋白呈强碱性，带正电荷，（肝素呈强酸性，并带负电荷）与肝素结合成稳定的复合物而使肝素失活。低分子量肝素分子量<6500Da（肝素平均分子量12KDa）特点：1、选择性抗Ⅹ，对Ⅱ及其它凝血因子影响小。2、其抗血栓明显，出血危险小。3、引起出血也可用鱼精蛋白解救香豆素类常用药物：双香豆素、华法林、醋硝香豆素作用机制：拮抗维生素K，阻止凝血因子前体在肝脏转变成凝血因子。香豆素类作用特点：体内抗凝、体外无效、起效慢，维持时间长临床应用：防治血栓形成处理自发性出血：停药，静脉注射VitK或输新鲜血（补充凝血因子）。二纤维蛋白...
