血流动力学监测上海市第十人民医院上海市第十人民医院急诊科王建雄急诊科王建雄定义血流动力学：是研究由心脏产生动力推动血液在血管系统内流动以使组织得到灌注的科学血流动力学监测：依据物理学流体力学的定律，研究循环系统血液流动，心内各腔的压力，体循环、肺循环的压力及阻力，结合生理和病理生理学概念，对循环系统中血液运动的规律性进行定量的、动态的、间断或连续地测量和分析的科学概念（一）电学三要素：电流、电压、电阻血流动力学三要素：流量（左右心室的排血量）压力（血压）阻力（体循环和肺循环的阻力）“血流动力学计算的原理类似电学的欧姆定律”VRI＝概念（二）心排血量是循环监测最重要的指标临床意义：与血压相比，心输出量的变化能够提供机体功能或基础代谢率需求发生重大变化时的最早期报警心输出量变化30％，血压无明显变化。因为心血管系统有保证稳定血压（与重要脏器灌注有关）的代偿机制（血管收缩、扩张）循环阻力是从心排量衍生出的重要生理指标血压是主要和排血量和血管阻力相关人体是一个黑箱“万物流转，无物常住”“太阳每天都是新的”“人不能两次踏进同一条河流，因为新的水不断流过你的身旁”黑箱：是指对所研究的系统的内部构造和机理一无所知，仅仅能从外部客观测量黑箱方法：是一种不去追究系统内部细节，而仅利用外部观测来研究系统的功能和特性的方法对研究者来讲，人体是一个黑箱心排量的测定一直是一个生理学的难题，到目前为止无完全准确的方法对心排量加以测定黑箱→灰箱→白箱恩格斯语录对感觉到的东对感觉到的东西，我们并不一定理解它；西，我们并不一定理解它；只有理解了的东西，我们只有理解了的东西，我们才能更深刻的感觉它。才能更深刻的感觉它。血流动力学临床监测方法按操作方法有创：连续和非连续监测两种，如Swan-Ganz导管的热稀释法、Fick法、染色剂稀释法无创：核素心血池显像、胸腔阻抗法、部分重复呼吸法微创：食道多普勒超声学检测、不通过Swan-Ganz导管的热稀释法按检测技术：热稀释法、多普勒超声学检测，核素心血池显像、胸腔阻抗法、Fick法、染色剂法、部分重复呼吸法按检测方法：直接、间接、连续、非连续测量动脉脉搏轮廓法（一）1870年，德国医生AdolphFick提出最初测量心排量的"金标准"Fick认为，某个器官对一种物质的摄取或释放是流经这个器官的血流量和动静脉血中这种物质的差值的乘积缺陷：必须处于生理学...
