血气电解质分析详解.pptVIP免费

Diagnostics第七章临床常用生物化学检测Diagnostics病史：王某，男，15个月，因腹泻、呕吐4天入院。发病以来，每天腹泻6～8次，水样便，呕吐4次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿量减少，腹胀。体检：精神萎靡，体温37.5℃(肛)(正常36.5-37.7℃)，脉搏速弱，150次/分，呼吸浅快，55次/分，血压86/50mmHg(11.5/6.67KPa)，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢凉。实验室：血清[Na+]125mmol/L血清[K+]3.2mmol/L问：该患儿发生了何种电解质代谢紊乱？为什么？Case1DiagnosticsCase11、病史：呕吐、腹泻、不能进食-----钾摄入不足、消化道丢失钾(小儿失钾的主要途径是胃肠道)；补葡萄糖使细胞外钾转移到细胞内。2、体检：精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝--神经肌肉兴奋性降低的表现。3、实验室检查：血清[K+]3.2mmol/L(<3.5mmol/L)低钾血症低钾血症(hypokalemia)Diagnostics病史：某女，47岁，患糖尿病半年，近三天食欲减退、呕吐频繁、精神萎靡不振、乏力。今日出现神智不清急诊入院。BP80/64mmHg,键反射减弱。实验室检查:尿常规:蛋白(+),糖(+++),酮体(+)。入院后注射胰岛素72单位，患者神志逐渐清醒，但有烦躁不安，并出现心律不齐。查心电图出现T波低平、频繁室性早搏、查血[K+]2.0mmol/L,[Na+]141mmol/L。问：患者主要发生了哪种水电解代谢紊乱？Case2DiagnosticsCase21、病史、应用胰岛素，实验室检查及心电图都支持低钾血症。2、糖尿病大量应用胰岛素→细胞外钾移向细胞内低钾血症低钾血症(hypokalemia)体液的电解质组成体液的电解质组成PlasmaInterstitialfluidPlasmaInterstitialfluidIntracellularfluidIntracellularfluidPositiveionNaPositiveionNa++1421421401014010KK++5555150150CaCa2+2+55550.00010.0001MgMg2+2+33334040Total155153Total155153200200NegativeionClNegativeionCl10310311231123HCOHCO33272728281010HPO4HPO4222424142142SO4SO422121255(Electrolyteinbodyfluid)Diagnostics体内钾(50mmol/Kg体重)98%细胞(150mmol/L)2%细胞外血浆钾血浆钾(3.5~5.5mmol/L)(3.5~5.5mmol/L)DistributionandcontentofpotassiumwithinbodyDiagnosticsDiagnostics低钾血症低钾血症(hypokalemia)1、摄入不足：①长期低钾饮食、禁食和厌食；②饥饿、营养不良、吸收障碍2、丢失过多：①频繁呕吐、长期腹泻、胃肠引流等；②肾功能衰竭多尿期、肾小管性酸...