血气分析的临床应用血气分析的临床应用重庆医科大学附属第一医院急诊科刘景仑1．pHpH是指血液中氢离子浓度的负对数值。(7.35～7.45)<7.35为失代偿性酸中毒>7.45为失代偿性碱中毒7.35～7.45①正常,②代偿性酸碱失衡,③混合性酸碱失衡2.动脉血氧分压(PaO2)指物理溶解于血液中氧分子所产生的压力(12.6～13.3kPa/95～100mmHg)判断有否缺氧及其程度<8.0kPa(60mmHg)呼吸衰竭<5.3kPa(40mmHg)重度缺氧<2.67kPa(20mmHg)脑细胞有氧代谢停止3.动脉血氧饱和度(SaO2)指动脉血氧与Hb结合的程度(95%～98%)SaO2与PaO2的相关曲线称氧合血红蛋白离解曲线(ODC),呈S型PaO2>7.6(57mmHg),SaO2仍可接近90%pH↓→曲线右移→氧合Hb易释放氧,组织氧分压↑pH↑→曲线左移→氧合Hb不易释放氧,组织氧分压↓4．动脉血二氧化碳分压(PaCO2)指血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力4.7～6.0kPa(35～45mmHg)临床意义:①判断呼吸衰竭的类型Ⅱ型呼衰PaCO2>6.67kPa(50mmHg)②判断有无呼吸性酸碱平衡失调呼酸PaCO2>6.67kPa(50mmHg)③判断代谢性酸碱失衡的代偿反应代酸代偿PaCO2↓,代碱代偿PaCO2↑④判断肺泡通气状态5.碳酸氢盐(bicarbonate)a)标准碳酸氢盐(standardbicarbonate,SB)SB是动脉血在38Cº、PaCO25.33kPa(40mmHg)、SaO20%条件下,所测得血浆HCO3-的含量.一般受呼吸影响较小.正常值22～27mmol/L,平均24mmol/L.b)实际碳酸氢盐(actualbicarbonate,AB)AB是指隔绝空气的血标本,在实际条件下测得的HCO实际含量.受呼吸影响较大临床意义:①AB>SB呼吸性酸中毒②AB正常值代谢性碱中毒6.缓冲碱(bufferbase,BB)是血液中一切具有缓冲作用的碱的总和,包括HCO3-、Hb、血浆蛋白、和HPO4-.正常值45～55mmol/L,平均50mmol/L.HCO3-是BB的主要成分(24/50),临床意义:BB↑代谢性碱中毒BB↓代谢性酸中毒7.碱剩余(baseexcess,BE)是在38Cº、PaCO25.33kPa(40mmHg)、SaO2100%条件下,血液标本滴定至pH7.40时所需要酸或碱的量.需加酸者为正值,加碱者为负值.正常值±2.3mmol/LB.E.(B.E.b.)全血B.E.B.E.e.c.f细胞外液B.E.(用血红蛋白浓度5～6g%校正后)BE排除了呼吸的干扰,临床意义同BB8.血浆CO2含量（totalplasmaCO2contentT-CO2）血浆中各种形式存在的CO2总量，主要包括结合形式的HCO3-和物理溶解的CO2其中HCO3-占95%以上,故T-CO2基本反映HCO3-的含量9.二氧化碳结合力(carbondioxidecombiningpower,CO2-CP)是静脉血标本在分离血浆后在CO2分...
