血培养知识大纲血培养简血培养简血培养在血流感染中的临床实践血培养在血流感染中的临床实践导管相关性血液感染导管相关性血液感染正确采集血培养标本一、血培养概念:采集患者的血液或无菌体液标本,送至微生物实验室培养检测.检测原本无菌的血液及体液中是否有细菌存在.如有细菌,则极有可能为致病的细菌.进一步进行鉴定/药敏试验.血培养检测的意义根据培养结果：选择正确的抗感染治疗方案调整经验治疗方案判断感染性疾病的类型评价疗效及预后正确采取感染控制措施是否隔离减少院内感染监测敏感事件（如：生物恐怖）血液及无菌体液是最有意义的病原学检测标本。A=AppropriateTherapy（正确治疗）I=InappropriateTherapy（不正确治疗）ClinInfecDis24:584-602,1997EMPIRIC经验治疗AFTERCx+培养阳性后AFTERAST药敏检测后ASSOC.MORT(%)死亡率RELATIVERISK危险性AAA10.51.0IAA13.31.27AIA20.01.91AAI20.01.91IIA25.82.46AII28.62.73IAI0.0(2)0.05III33.33.18根据培养结果调整治疗方案的疗效分析完整的血培养过程医师开出医嘱医师开出医嘱护理人员收集送检样本护理人员收集送检样本实验室检测、分离并鉴定导致血流感染的实验室检测、分离并鉴定导致血流感染的微生物微生物三级报告：为临床医生提供抗菌药物敏感三级报告：为临床医生提供抗菌药物敏感性试验结果性试验结果国内血培养现状—阳性检出率低10%（国外约为15％）血流中含菌量低血流中含菌量低血液中抗菌物质血液中抗菌物质抗生素的应用抗生素的应用培养条件限制培养条件限制血培养的临床实践血培养的临床实践欠规范！！欠规范！！原因何在？原因何在？目前血培养的问题：采血时机不合适采血套数不够采血量不足只做需氧培养，不同时做厌氧培养采血前或采血时正在使用抗生素治疗贴标签时不应覆盖瓶身上的原有标签正确错误二、血培养在血流感染中的临床实践问题一：问题一：血培养的指征是什么血培养的指征是什么??问题一：血培养的指征是什么?答案当怀疑血流感染或脓毒症时，应常规行血培养当怀疑血流感染或脓毒症时，应常规行血培养怀疑患者有血流感染的症状有：怀疑患者有血流感染的症状有：不明原因的发烧不明原因的发烧((＞＞36)℃36)℃或体温过低或体温过低((＜＜36)℃36)℃白细胞增多（＞白细胞增多（＞10,000/ul10,000/ul），粒细胞减少（＜），粒细胞减少（＜1,000u1,000ull））休克，寒颤，僵直休克，寒...
