儿童急性呼吸衰竭呼吸疾病是儿科最常见的疾病之一，也是导致儿童死亡的主要原因。小于1岁死亡的小儿中有1/2、小于15岁的死亡儿童中有1/3死于呼吸衰竭。所以及时正确地识别和治疗呼吸衰竭，将大大提高儿科病人的生存率并改善预后。概述中枢神经系统（延髓）周围神经系统（膈神经）呼吸肌胸壁肺上呼吸道支气管树肺泡肺毛细血管床儿童呼吸生理解剖特点肺通气动力吸气运动（主动）呼气运动（被动）吸气呼气切换膈肌肋间外肌舒张膈肌肋间外肌收缩肋间内肌腹肌（主动）儿童呼吸生理解剖特点儿童呼吸生理解剖特点弹性阻力肺组织弹性回缩力肺表面张力C=1/RC=△V/△P非弹性阻力惯性阻力粘滞阻力气道阻力儿童呼吸生理解剖特点相对舌体较大相对会厌较大声门位置相对高儿童气道呈漏斗形，而成人气道呈柱状容易兴奋迷走神经儿童呼吸系统的评估要点(1)气道开放吗？(2)小儿是否有呼吸？(3)呼吸足够：氧合（肤色、意识状况、氧饱和度）通气（动脉血气分析、分钟通气量）(4)空气的进入状况(5)注意呼吸频率是否太慢(6)呼吸作功（频率、使用辅助呼吸肌）急性呼吸衰竭定义急性呼吸衰竭指由于呼吸中枢或呼吸系统原发或继发病变,引起通气或换气功能障碍，出现缺氧或二氧化碳潴留引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。呼吸衰竭是一种功能失常的病理生理学过程，并非是一种独立的疾病。儿童呼吸衰竭分类•起病的急缓--急性或慢性呼吸衰竭•动脉血气分析--Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭•病变部位--中枢或周围性呼吸衰竭急性呼吸衰竭分型PaO2＜8.0kPa(60mmHg)，PaCO2正常或低于正常时为低氧血症型或Ⅰ型呼衰。PaO2＜8.0kPa(60mmHg)，PaCO2≥6.67kPa(50mmHg)时为高碳酸血症型或Ⅱ型呼衰。儿童急性呼吸衰竭的病理生理•肺泡通气不足•通气/血流灌流（V/Q）失调•肺内分流量增加•弥散功能障碍儿童急性呼吸衰竭的病理生理肺泡通气不足单位时间内新鲜空气到达肺泡的气量减少死腔通气量↑呼吸的动力↓胸壁与肺弹性或非弹性阻力↑致肺泡通气量↓儿童急性呼吸衰竭的病理生理限制性通气不足呼吸肌活动障碍：脑部病变或药物、神经肌肉疾病胸壁顺应性降低：胸廓骨骼或胸膜病变肺的顺应性降低：肺淤血、水肿、纤维化；Ⅱ型肺泡上皮受损或发育不全儿童急性呼吸衰竭的病理生理阻塞性通气不足气道阻塞有中央性和外周性两类中央气道：声门至气管隆凸间的气道外周气道：内径小于2mm的细支气管儿童急性呼吸衰竭的病理生理V/Q比值失衡V/Q＜0.8气道阻塞或狭窄：...
