冠状动脉粥样硬化性心脏病(CornaryAtheroseleroticHeartDisease)一、定义1、冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血缺氧或坏死的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病（cornaryheartdisease，CHD），简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemicheartdisease）。2、急性冠状动脉综合征(ACS)是由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹，继而出血和血栓形成，引起冠状动脉不完全或完全阻塞所致。根据心电图ST段是否抬高而将其分成ST段抬高的ACS和非ST段抬高ACS,前者绝大多数为STEMI,后者包括UA和NSTEMI。包括不稳定型心绞痛(unstableanginaUA)急性心肌梗死(NSTEMI和STEMI)心源性猝死(Suddencardiacdeath)占冠心病者30%三.CHD的发病机制1、冠状动脉的解剖心脏的血管（一）动脉1、右冠状动脉2、左冠状动脉后室间支后降支左右心室膈面心壁和室间隔后1/3部左室后支左心房和左心室壁左室后支前降支旋支前降支旋支左右心室前壁的一部分和室间隔前2/3左心房和左心室壁2、冠心病的病因病因尚未完全确定，目前认为是多种因素的疾病，这些因素称为危险因素或易感因素，主要的危险因素：四高一抽高龄高血脂高血压高血糖抽烟3、冠心病的发病机制内皮损伤反应学说脂质浸润学说血栓形成学说平滑肌细胞克隆学说动脉粥样硬化斑块纤维帽(平滑肌细胞和基质)脂核外膜内皮细胞内膜平滑肌细胞(修复型)中层平滑肌细胞(收缩型)肩部富含平滑肌细胞的厚纤维帽稳定的动脉粥样硬化斑块不稳定的动脉粥样硬化斑块不稳定的斑块破裂的后果不稳定的动脉粥样硬化斑块ClinicalManifestationsofArterialThrombosisClinicalManifestationsofArterialThrombosisUA/NQMI:Partially-occlusivethrombus(primarilyplatelets)Intra-plaquethrombus(plateletdominated)PlaquecoreSTMI:occlusivethrombus(platelets,redbloodcells,andfibrin)Intra-plaquethrombus(plateletdominated)PlaquecoSUDDENDEATHAtheroscleroticPlaqueProgressionandClinicalSyndromesPathologicfindingsPathologicfindingsDisruption,Disruption,Disruption,Disruption,Nodisruption,Nodisruption,muralmuralocclusiveocclusiveocclusiveocclusiveStaryI-IVStaryI-IVStaryVStaryVthrombusthrombusthrombusthrombusthrombusthrombusOldOldfibroticfibroticocclusionocclusionComplicatedplaqueComplicatedplaqueEarlylesionEarlylesionGrowing...
