是一种常见的内分泌-代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢疾病。1型糖尿病2型糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病（一）急性严重代谢紊乱1、糖尿病酮症酸中毒（DKA）：早期表现为四肢无力、极度口渴、多饮多尿；当出现酸中毒时，表现为食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味。最后尿量减少、脉搏细速、血压下降甚至昏迷2、微血管病变管腔直径在100微米以下的毛细血管和微血管网。主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要（1）糖尿病肾脏多见于糖尿病病史超过10年者，是1型糖尿病病人的主要死亡原因，临床表现为蛋白尿、水肿、高血压以至肾衰竭、尿毒症（2）糖尿病性视网膜病变多发生于病程超过10年，是糖尿病失明原因之一糖尿病心肌病可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死3、神经系统并发症可累及中枢神经及周围神经，尤以后者为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重。表现为指端感觉异常，呈袜子或手套状分布，伴麻木烧灼、针刺感或踏棉垫感随后肢体疼痛，夜间及寒冷季节加重。自主神经损害也较常见，影响胃肠、心血管、泌尿系和性功能，表现为腹泻或便秘，体位性低血压，尿潴留、尿失禁，阳痿等4、糖尿病足足部畸形、皮肤深溃疡、肢端坏疽，是截肢、致残主要原因（1）尿糖测定尿糖阳性为诊断糖尿病重要线索（2）血糖测定空腹及餐后2小时血糖是诊断糖尿病的重要依据，又是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标（3）葡萄糖耐量试验1）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）适用于有糖尿病可疑而空腹或餐后血糖未达到诊断标准者2）静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT）（4）糖化血红蛋白反映取血前8-12周血糖的总水平,为糖尿病控制情况的主要监测指标之一（5）胰岛β细胞功能测定1）胰岛素释放试验方法同OGTT2）C肽释放试验方法同上六、治疗要点目前强调，糖尿病应坚持早期、长期、综合治疗及治疗个体化的原则。具体方案以适当的运动锻炼和饮食治疗为基础，根据病情结合药物治疗。1、饮食治疗2、体育锻炼3、口服药物治疗主要包括促胰岛素分泌剂、双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂及胰岛素增敏剂4、胰岛素治疗（1）胰岛素治疗应在综合治疗基础上进行。胰岛素剂量决定于血糖水平、β细胞功能缺陷程度、胰岛素抵抗程度、饮食和运动状况等，一般从小剂量开始，根据血糖水平逐渐调整（2）按作用起效快慢...
