护理查房护理查房北京大学首钢医院ICU潘婷婷多器官功能衰竭多器官功能衰竭•1、疾病概述•2、病因•3、临床表现•4、SIRS与MODS的关系•5、诊断•6、治疗•7、护理•8、病历介绍•9、讨论概述概述•多器官功能衰竭(MultipleOrganfailureMOF)是一种病因繁多、发病机制复杂、病死率极高的临床综合征。•MOF是指机体在经受严重损害（如严重疾病、外伤、手术、感染、休克等）后，发生两个或两个以上器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。•MODS是与应激密切相关的急性全身性器官功能损害。病因病因•1.严重创伤：多发性创伤、大面积烧伤、挤压综合征等•2.严重感染：如急性梗阻性化脓性胆管炎、严重腹腔感染继发于创伤后的感染等。•3.外科大手术:如心血管手术、胸外科手术、颅脑手术、胰十二指肠切除术等。•4.各种类型的休克•5.妊娠中毒症•6.心跳骤停：复苏不完全或复苏延迟。•7.各种原因引起的低氧血症：如吸入性肺炎及急性肺损伤•8.其它：如急性出血性坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、大量快速输血、输液等。•9.潜在的诱发因素：如高龄、免疫功能低下、营养不良、慢性疾病及器官储备功能低下等。临床表现临床表现•呼吸系统：•早期：RR加快，PaO2下降≦70mmHg•中期：RR>28次/分，PaO260mmHg≦胸片:肺泡实性改变≦1/2肺野•晚期：呼吸窘迫，RR>28次/分PaO250mmHg≦胸片肺泡实性改变加重（≧1/2肺野）•心血管系统：•心率增快•心动过速、心肌酶（CPK、GOP及LDH）升高•室性心律失常、Ⅱ/Ⅲ度房室传导阻滞、室颤、心跳停止临床表现临床表现•肾脏系统：•轻度肾功能障碍，尿量能维持40ml/h•严重时无尿或少尿（<20ml/h，持续6h以上），利尿剂冲击后尿量不增加，血肌酐>176.8μmol/L•胃肠道系统：•腹部胀气，肠鸣音减弱，发展到腹部高度胀气，肠鸣音消失。重者出现麻痹性肠梗阻，应激性溃疡出血临床表现临床表现•凝血系统：•轻度：血小板计数减少。•中度：凝血酶原时间（PT）及凝血酶原激活时间（TT）比正常值延长3秒，优球蛋白溶解试验>2h•重度：血小板计数<50×109/L，PT及TT比正常值延长>3秒，优球蛋白溶解试验<2h，有明显的全身出血表现。•代谢：•血糖升高或降低•血钠降低或增高•酸中毒或碱中毒临床表现临床表现•中枢神经系统：•早期:兴奋或嗜睡，唤之能睁眼，能听从指令，但有定向障碍。•进而可发展为对疼痛刺激能睁眼、有屈曲或伸展反应，但不能交谈、语无伦次。•重者则对语言和疼痛刺激均无反应。SIRSSIRS与与MODSMODS的关...
