2016福建省老年医院蔡益玲2016.10.14第1-2节•1.熟悉：压疮的病因；力学机制；好发人群和好发部位；•2.掌握：压疮的评定；压疮的预防和治疗方法。•3.了解：压疮手术治疗方法；湿性愈合理论；预防压疮的误处压疮的定义NationalPressureulcerAdvisoryPanel•由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。•2007NPUAP压疮的新定义：指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。压疮概况•有文献报道,一般医院压疮的发生率为2.5%～8.8%,高达11.6%。脊髓损伤患者的发生率在25%～85%,且8%与死亡有关。•老年住院患者,发生率为10%～25%。•一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，也是护理学领域中的难题。压疮的特征•发生在骨隆突部位•由于受压引起•深浅不一•通常存在坏死组织•边缘硬而干燥•轮廓常呈圆形或火山口状•疼痛不明显•分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色•继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节。•病人往往伴有营养不良•可发生于任何的压力源•可以在数小时内发生压疮的好发部位（P386）压疮的分期NPUAP1998压疮分期Ⅰ期：皮肤完整且出现发红区，在受压发红区以手指下压，颜色不会变白。Ⅱ期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性。临床上可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。Ⅲ期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜。临床上可见深的火山口状伤口，且已侵蚀周围邻近组织。Ⅳ期：组织完全被破坏或坏死至肌肉层、骨骼及支持性结构（如肌腱、关节囊等）NPUAP1998压疮分期NPUAP2007压疮分期（重点）P388•可疑的深部组织损伤（SubspectedDeepTissueInjury）•Ⅰ期（StageⅠ）•Ⅱ期（StageⅡ）•Ⅲ期（StageⅢ）•Ⅳ期（StageⅣ）•不明确分期Unstageable可疑的深部组织损伤（Suspecteddeeptissueinjury)•皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。•与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。进一步描述（补充说明）•在肤色较深的个体中，深部组织损伤可能难以检测。•厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。•足跟部是常见的部位。•这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变可迅速发展，致多层皮下组...
