创伤与烧伤的处理整形烧伤科金升元laser9·11事件-遇难者总数高达2996人天津港“8·12”爆炸事故—遇难者总数高达165人机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。创伤致伤原因受伤部位、组织器官伤后皮肤是否完整伤情轻重机械性（锐器或钝器）物理性（热、冷、核放射）化学性（强酸、强碱）生物性（毒素）创伤分类闭合性开放性治疗原则•修复损伤组织器官、恢复生理功能•防治并发症•抢救生命：优先急救•呼吸与心跳骤停—心肺复苏•窒息—呼吸通畅、气管插管、气管切开•大出血—止血•休克—输血、输液•内脏脱出—覆盖、包扎•骨折、脱位—复位、固定急救创伤的组织修复组织修复的基本过程：•炎症反应•组织增生和肉芽形成•伤口收缩与瘢痕形成互相交叉重叠，处理得当，第三阶段可减少烧伤的处理一度烧伤二度烧伤三度烧伤烧伤深度估计烧伤深度估计一度烧伤二度烧伤三度烧伤部位体表面积％分部位体表面积(％)头颈9×1头部面部颈部333双上肢9×2双手双前臂双上臂5(2.5×2)6(3×2)7(3.5×2)躯干9×3躯干前躯干后会阴13131双下肢9×5＋1双足双小腿双大腿双臀部7(3.5×2)13(6.5×2)21(10.5×2)5(2.5×2)人体表面积估计(九分法）成年女性的臀部和双足各占6%人体表面积估计头颈部9%双上肢18%躯干部26%会阴部1%双下肢46%烧伤严重程度的分类•估计烧伤严重程度，以此作为设计治疗方案参考：轻度烧伤：总面积9％以下的Ⅱ度烧伤；中度烧伤：总面积10～29％Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烧伤面积10％以下；重度烧伤：总面积30～49％Ⅱ度烧伤，或Ⅲ度面积10～19％；或总面积不足30％，但全身情况较重或已有休克、复合伤、中重度吸入性损伤者；特重烧伤：总面积50％以上Ⅱ度烧伤，Ⅲ度20％以上或已有严重并发症。吸入性损伤(呼吸道烧伤)吸入性损伤的诊断标准：•燃烧现场相对封闭；•呼吸道损伤症状；•口鼻周围、面颈部有深度烧伤，甚至鼻毛烧焦等；•支气管镜可发现气道损伤、吸入有害燃烧的粉尘；四期时间病生特点临床特征体液渗出期48h内细小血管通透性↑休克（休克期）低血容量急性感染期3-10天屏障↓免疫↓感染抵抗力↓易感性↑（全身性）创面修复期1天-1月创面愈合过程瘢痕左右（肉芽形成、上皮化）康复期愈合-数年临床过程与病生烧伤的急救急救原则：迅速移除致伤原因，使伤员脱离现场,并及时给予适当的治疗和作好转送前的准备工作。20烧伤休克的治疗•补多少•补什么•怎么补液体治疗是防治烧伤休克的主要措施。早期补液...
