原发性支气管癌(肺癌)primarybronchogeniccarcinoma〖病因〗etiologicalfactor一、吸烟tobaccosmoke1.流行病学调查结果证实吸烟和肺癌发生有①因果关系②剂量相关关系③开始吸烟的年龄也是重要的影响因素④吸烟,戒烟和不吸烟肺癌危险有显著性差异⑤被动吸烟与肺癌的相关关系2.病理学研究证实吸烟有致肺癌作用①Auerbach:吸烟↑→支气管粘膜发生逐级加重的病变→基底细胞多层化→鳞状化生→原位癌→鳞癌②Rocky,Speer,Blacklock等的实验:烟草焦油导致动物支气管癌③已证明烟中苯并芘、砷、亚硝胺、二、职业性的致肺癌因子occupationalcarcinogenicagenttolung1.无机砷（7倍）2.石棉（15倍）3.铬（5-25倍）,镍（6倍）4.煤碳,石油及其产物5.锡6.橡胶工业及橡胶配合剂三、电离幅射ionizatioradiationdamage四、大气污染atmosphericpollution五、肺内疾患lungdisease在上升美国1940-1970男性增加18倍女性增加6倍日本1950-1980男性增加10倍女性增加7.5倍WHO1997-1999：肺癌死亡率居中国肺癌发病率死亡率也在增加70`7.17/10万90`15.19/10万20年增加111.85%二、肺癌的性别和年龄特点1.发病率与死亡率均以男性高,男女之比:欧洲10-14.1:1,亚非洲2-3:1,中国2.13:12.40-50岁开始升高,50-59岁急剧上升,70岁达高峰后稍降三、肺癌的地理分布特点发达国家＞发展国家城市＞农村个旧（锡矿）、宣威（烧烟煤）发病率最高四、种族因素黑人＞白人华人＞印度人华人女性＞马来人女性〖病理与分类〗pathology&classification一、按解剖学部位分类1.中央型肺癌:centraltypebronchogeniccarcinoma叶、段以上支气管、鳞癌和小细胞癌多见，约占（75%）2.周围型肺癌:peripheraltypebronchogeniccarcinoma段以下支气管,以腺癌多见,约占（25%）二、按组织学分类1.鳞状细胞癌epidermoidcarcinoma2.小细胞未分化癌minicellundifferentiatedcarcinoma3.大细胞未分化癌largecellundifferentiatedcarcinoma4.腺癌adenocarcinoma〖临床表现〗clinicalsituation一、由原发癌肿引起的表现1.咳嗽2.咯血3.胸闷、气急4.局限性喘鸣5.发热6.消瘦和恶病质二、肿瘤局部扩展的表现1.胸痛2.呼吸困难3.吞咽困难4.声音嘶哑5.上腔静脉阻塞综合征6.Horner'ssyndrome7.Pancoast’ssyndrome三、远处转移的表现1.脑2.骨骼3.肝4.淋巴结表现1.柯兴综合征2.抗利尿激素分泌增多综合征3.男性乳房发育4.肥大性肺性骨关节病和杵状指5.神经肌肉综合征6.高钙血征7类癌综合症carcinoidsynd〖实验室检查〗一、X线表现1....
