医院内感染和多重耐药菌感染医院内感染和多重耐药菌感染的防控策略的防控策略医院内感染的防控策略医院内感染的防控策略课程内容课程内容定义重点环节的预防和控制临床微生物标本的正确采集与运送4123手卫生医院内感染的定义医院内感染的定义•医院内感染（NosocomialInfection）又称医院获得性感染或医院感染，其定义是发生在医院内的一切感染。医院内感染为患者在住院期间发生的感染，住院前获得的感染、住院时正值潜伏期或于住院后发病者不能作为医院内感染；反之，住院期内获得的感染，出院后才发病者，应为医院内感染。新生儿通过产道时发生的感染，如B族链球菌感染，为医院内感染；经胎盘传播的胎儿感染，如先天性梅毒、风疹、巨细胞病毒感染、单纯疱疹、弓形虫病等皆属院外感染。住院时已存在的感染在住院期间有所扩展或发生并发症者皆不能视为医院内感染，除非其病原菌有所改变。住院时已有的感染，根据流行病学资料说明此感染与以前的住院有关，此种情况应为医院内感染，潜伏期不明的感染和发生于住院后48～72小时内者，应视为院内感染，除非流行病学和临床资料能说明此感染系在院外获得者手卫生手卫生•正常人皮肤有细菌定植：头皮上菌落总数超过1x106CFU/cm2腋窝为5x105CFU/cm2腹部为4x104CFU/cm2前臂为1x104CFU/cm2•医务人员手部的菌落数量：3.9×104-4.6×106CFU/cm2•有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致•国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI0用水打湿双手1取适量产品涂抹双手所有皮肤2掌心对掌心揉3手指交叉，掌心对手背揉搓4手指交叉，掌心对掌心揉搓5手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指洗手方法（六步洗手法：内外夹弓大立腕）6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓8用水冲洗9用一次性毛巾/纸巾彻底擦干10用毛巾关水龙头…你的手是安全的洗手指征（两前三后）指征（两前三后）医院感染重点环节、重点人群、高危因素医院感染重点环节、重点人群、高危因素的预防和控制的预防和控制手术部位感染导尿管相关尿路感染血管导管相关血流感染41235皮肤软组织感染医院获得性肺炎手术部位感染（SSI)概述最常见医院感染SSI一般发生在术后5～6日80%～90%发生在术后30日以内有植入物的手术可发生在术后1年以内手术方面的主要因素术前住院时间备皮方式及时间手术部位皮肤消毒手术室环境手术器械的灭菌手术过程的无菌操作手术技术手术持续的时间预防性抗菌药物使用...
