大隐静脉曲张及难治性溃疡治疗方案的改进南昌大学附属三三四医院曾庆黎下肢静脉曲张是临床常见病和多发病，最近统计我国发病率在10％～40％，据此推算，应该有超过2亿病情程度轻重不同的患者。但是由于许多主客观原因，很多患者未及时治疗或未得到准确治疗，以至有些患者病情越来越严重，最后形成不易治愈令患者非常痛苦的“老烂腿”，有的甚至因血管被腐蚀破损大出血而致休克，危及生命。近百年来治疗下肢静脉曲张公认较好的方法，是采用自上世纪初开始的Babcock高位结扎加抽剥器抽剥大隐静脉的传统手术方法。但该方法不足之处是剥脱曲张静脉切口大，并常出现曲张静脉剥脱不干净易复发的情况，以及术中出血多，手术时间长，术后痛疼程度重疤痕大等缺陷。我院从1996年3月开始，采用改进了的大隐静脉高位结扎+点式曲张静脉抽剥术，并配合使用自主研制的抽剥器，手术中几乎不出血、刀口小、曲张静脉抽剥比以前干净、术后疼痛程度明显减轻、愈合后几乎看不见手术疤痕，同时使手术时间从传统的每条肢体2个多小时缩短到30分钟。皮肤慢性溃疡是大隐静脉功能不全常见的严重并发症之一，也是临床治疗难点，我们根据皮肤溃疡的大小制定了相应的治疗方案，治疗效果良好。尤其对于面积大、病程长、长期得不到治愈、又脏又臭的慢性溃疡，近几年我院创造性的使用了负压封闭引流技术（VSD）得到了较好的治疗效果。目前国际上，下肢静脉曲张已进入了微创时代，主要治疗方法有微创抽剥器法、泡沫硬化剂注射、激光治疗、射频消融、透光旋切等，每种方法均有其优缺点。根据患者病情和经济水平，我院开展了微创抽剥器法、激光治疗、泡沫硬化剂注射。并探讨了各自的优缺点，为临床选择治疗方案提供了依据。具体内容自1996年始我院对下肢静脉曲张手术和器材进行了改进，在保证其治疗效果的前提下，删除了不必要的手术步骤，配合以自制的静脉抽剥器，使手术时间从每条肢体2个多小时缩短到30分钟，手术复发率从5%降到1%。手术方式改变后，既往手术后长长的手术疤痕不见了，术后痛疼程度明显降底，同时达到了美容的目的。改进后的曲张静脉点式抽剥术(左)与传统术式(右)的比较改进后的曲张静脉点式抽剥术的治疗效果点式曲张静脉抽剥术抽剥的曲张静脉（箭头所示）手术操作要点术前应仔细检查病人,对无下肢肿胀史,经多普勒超声无创血管检查深静脉通畅或患肢深静脉造影显示通畅者,即可用该种手术方法治疗。插入剥离器出现阻力时，可轻巧的反复旋转推进即可...
