子宫内膜癌手术配合主讲人：张轶先经腹广泛性全子宫切除术盆腔淋巴结清扫术思考题1、子宫内膜癌的病理分期与手术范围？2、子宫内膜癌手术的用物准备？3、子宫内膜癌的手术配合？CompanyLogo子宫CompanyLogo子宫韧带1主韧带2宫骶韧带3阔韧带4圆韧带CompanyLogo子宫韧带的作用主韧带维持子宫颈正常位置，防止其向下脱垂的主要结构宫骶韧带向后上牵引子宫颈，并与子宫圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位。阔韧带可维持子宫在盆腔正中，防止左右倾倒。圆韧带维持子宫前倾位的作用。CompanyLogo手术病理分期CompanyLogo可不做淋巴结切除盆腔、腹主动脉淋巴结切除或取样①G1G2子宫内膜样癌侵及肌层＜50%、②宫颈管间质无受累、③无可疑淋巴结转移、④肿瘤直径小于2cm①G1G2子宫内膜样癌侵及肌层≥50%或G3、②宫颈管间质受累、③有可疑淋巴结转移、④特殊病理类型注：特殊病理类型是指浆液性腺癌、透明细胞癌、癌肉瘤等G1：高分化腺癌G2：中分化腺癌G3：低分化腺癌转移途径CompanyLogoCompanyLogo手术用物准备手术大衣包、手术小单包、手术敷被包、盆包、开腹包、妇科专家包（血管拉钩、无损伤镊、七字钳）、开腹百克钳、窄S、鞍状拉钩、艾丽斯、超声刀、棉球、手套、23#刀片、串针、胖圆针、电刀、吸引器（蓝色吸引器头）、灯把罩、大尾纱、纱布、1~7#幕丝线、导尿包、负压引流球、明胶海绵、1#可吸收、2#可吸收、1962止血纱、切口保护器、（盐水、蒸馏水、术中液体提前放入温箱）！！！提示：即使是在做腔镜手术或阴式子宫切除时，也需要相应准备好开腹手术的用物，以备不时之需。手术步骤CompanyLogo患者入室，核对建立静脉通路、保温、连接心电监护取平卧位，左侧手臂外展打开无菌包（检查指示卡）、手术用物、提前刷手上台未确定病理前不要打开目前手术不需要的耗材器械台摆放CompanyLogo一、消毒铺单整理器械台双人核对、记录协助外科医生消毒铺单消毒范围：上至双乳头连线，下至大腿上，两侧至腋中线⅓连接电刀、吸引器、灯把再次核对患者及手术相关信息CompanyLogoCompanyLogo二、开皮，逐层开腹勾镊夹取一块小方纱再次消毒，手术刀开皮，取下腹正中切口递纱布擦拭出血点，电刀止血或钳线结扎止血，逐层分离至腹直肌及腹横肌，打开腹膜，洗手探查，（根据要求留取腹腔冲洗液）妇科开腹手术时，会将切开的两侧腹膜再进行横向延展，以增大切口充分暴露术野CompanyLogo三、洗手探查，处理圆韧带递切口保护...
