急腹痛急腹症腹部战创伤救治急性腹痛机制•腹壁腹膜痛准确定位，持续，无起伏•内脏痛空腔：绞痛，阵发实质：胀痛，持续，区域进行性扩大内脏缺血：剧烈持续急性腹痛部位胚胎原肠三部分•前肠：胃、十二指肠、肝脏、胆囊、胰腺上腹部•中肠：空肠、回肠、横结肠脐周•后肠：降结肠、乙状结肠、直肠上段耻骨上内脏运动反射引起相应脊髓阶段传出纤维冲动，形成相应部位皮肤感觉过敏及腹肌紧张。急腹痛的诊断•询问病史•详细体检•化验检查询问病史•腹痛性质程度•病程•既往糖尿病、心衰、肝硬化、中毒、血栓•育龄女性问女事详细体检视触扣听•视体位、形状、呼吸运动•触疼痛、腹块、肛门指诊•扣音调、浊音界•听肠鸣音化验检查•血常规WBCNPLT•尿常规GLU、酮体、红白细胞、尿量，妊娠试验•粪常规外观、潜血、白细胞、霉菌•X片、DSA•B超•CT增强CTA•腹腔穿刺、肛门指诊价廉物美快速腹部解剖•腹壁•消化系统•血管系统•泌尿系统•生殖系统•骨骼系统•神经系统腹壁任何腹壁穿透伤原则上均开腹探查剧烈运动可出现腹壁肌肉拉伤疼痛类似急腹症疝器嵌顿带状疱疹神经炎心肺疾患不可漏诊消化系统消化系统•贲门粘膜撕裂剧烈呕吐后呕血•食管胃底静脉曲张出血•膈疝同时出现胸腹痛•胃炎症、穿孔、出血、幽门梗阻消化系统•十二指肠穿孔（外伤导致常被忽略）、出血、横部肠系膜上动脉压迫•胆囊胆总管炎症、梗阻、穿孔、出血•肝脏破裂•胰腺炎、外伤•脾破裂•脓肿消化系统•空回肠梗阻、穿孔、出血、栓塞•回盲部炎症穿孔、梗阻出血•结肠炎症、梗阻、出血、穿孔、栓塞•血管系统•腹主动脉瘤、腹主动脉夹层•肠系膜血管栓塞、血管瘤、扭曲泌尿系统•结石、挫裂伤血肿、多囊肾•炎症•尿潴留生殖系统•异位妊娠、卵巢蒂扭转、子宫破裂、炎症、痛经•睾丸扭转、包皮嵌顿骨骼系统•胸腰椎骨折注意腹腔神经丛损伤导致腹胀、梗阻•后腹膜血肿神经系统•胃肠神经官能症好发年轻人，疼痛十分剧烈，体检和症状不符，解痉止痛效不佳，排除急腹症后，暗示、镇静后明显缓解腹痛•部位•性质•程度•放射•恶心呕吐•大小便•发热腹痛部位•病变部位常为最先疼痛及疼痛最明显部位•放射性疼痛：如胆囊放射右侧肩部，胰腺痛放射腰部•转移性疼痛：阑尾炎•异位内脏病变痛：肺炎、胸膜炎、心梗腹痛性质•持续性：钝胀痛多为炎症，如单纯性肠梗阻、胃扩张，突发锐痛多为穿孔•阵发性：绞痛，空腔脏器梗阻、痉挛。阵发性绞痛牵涉整个整个腰背部应怀疑全小肠扭...
