异位妊娠失血性休克应急妇科黄洁CompanyLogo异位妊娠失血性休克应急异位妊娠定义1临床表现2输卵管妊娠破裂3宫外孕失血性休克的应急预案4异位妊娠失血性休克应急受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠定义异位妊娠失血性休克应急异位妊娠失血性休克应急异位妊娠失血性休克应急根据受精卵着床位置可分为输卵管妊娠宫颈妊娠卵巢妊娠阔韧带妊娠腹腔妊娠等，其中输卵管妊娠最常见异位妊娠失血性休克应急异位妊娠是妇科最常见的急腹症异位妊娠失血性休克应急病因1.输卵管炎症2.输卵管手术史3.输卵管发育不良或功能异常4.辅助生殖技术5.放置宫内节育器避孕失败6.盆腔肿物异位妊娠失血性休克应急临床表现停经下腹痛阴道流血晕厥、休克腹部包块异位妊娠失血性休克应急症状停经史（6~8周），约有20~30%的病人问不出停经史。腹痛主要症状。如输卵管妊娠未流产或破裂时，多为一侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时，突发一侧下腹部撕裂样痛，伴恶心、呕吐；血液积聚于子宫直肠陷凹时，出现肛门坠胀感；如出血后局限，则表现为一侧下腹痛；如出血增多，可扩散至全腹，刺激膈肌可引起肩胛部放射性痛及胸部疼痛。阴道流血胚胎死亡后常有不规则阴道流血晕厥与休克由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛引起腹部包块血肿较久，与周围组织器官粘连形成异位妊娠失血性休克应急体征腹部压痛，反跳痛，肌紧张，阴道少量出现血，后穹窿饱满，宫颈举痛，盆腔包块异位妊娠失血性休克应急诊断多数有典型的临床表现根据停经，阴道出血，腹痛，休克等表现可诊断。不典型则可依辅助检查如B超，血HCG，后穹窿穿刺，腹腔穿刺，有时需要诊刮，腹腔镜检查。异位妊娠失血性休克应急治疗-手术治疗1.输卵管切除术：适用于腹腔大出血，伴休克的急性患者。2.输卵管间质部妊娠可行子宫角部切除及患侧输卵管切除，必要时切除子宫。3.保守性手术：适用于有生育要求的年轻妇女。伞部妊娠可行挤压术排出胚胎；壶腹部可纵型切开壶腹部，取出血块和胚胎，切口不缝合；峡部妊娠可切除病灶，两侧断端行断端吻合术。异位妊娠失血性休克应急药物治疗药物首选为甲氨蝶呤针（MTX）异位妊娠失血性休克应急适应症一般情况良好，无活动性腹腔内出血盆腔包块最大直径＜3cm血HCG＜2000U/LB超未见胚胎原始血管搏动肝、肾功能及血红细胞、白细胞、血小板计数正常无MTX禁忌症异位妊娠失血性休克应急输卵管妊娠破裂异位妊娠多见于输卵管...
