中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（修订版）咳嗽为主要或唯一的临床表现，病程>4周、胸部X线片未见明显异常者。慢性咳嗽的定义•特异性咳嗽：咳嗽伴有能够提升特异性病因的其他症状或体征，即咳嗽为这些诊断明确的疾病症状之一。•非特异性咳嗽：咳嗽为主要或唯一表现，胸部X线片未见明显异常的慢性咳嗽。特异性咳嗽咳嗽伴呼气性呼吸困难、听诊有呼气相延长或哮鸣音者，往往提升胸内气道病变，如支气管炎、哮喘、先天性气道发育异常（如气管支气管软化）等；伴随呼吸急促、缺氧或紫绀者提升严重肺部炎症；伴随生长发育障碍、杵状指者往往提示严重肺部疾病及先天性心脏病等；伴随有脓痰者提示肺部炎症、支气管扩张等；伴随咯血者提示严重肺部感染、肺部血管性疾病、肺含铁血黄素沉着症或支气管扩张等。儿童慢性咳嗽的病因•年龄特征•引起儿童慢性咳嗽的常见病因咳嗽变异性哮喘（CVA）（41.95%），上气道咳嗽综合征（UACS）（24.71%），呼吸道感染后咳嗽（PIC）（21.73%），胃食管反流性咳嗽（GERC），心因性咳嗽，其他原因引起的慢性咳嗽（EB，AC，药物诱发性咳嗽，耳源性咳嗽），多病因的慢性咳嗽（8.54%，UACS+CVA占50.13%，PIC+UACS占26.10%）。临床特征和诊断线索•咳嗽变异性哮喘（CVA）：学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。持续咳嗽>4周，多为干咳，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，无感染征象或经较长时间抗感染治疗无效；支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解；肺通气功能正常，支气管激发试验提升气道高反应性；有过敏性疾病史，以及过敏性疾病阳性家族史，过敏原检测阳性可辅助诊断；除外其他疾病引起的慢性咳嗽。临床特征和诊断线索•上气道咳嗽综合征（UACS）：各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和（或）增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病均能引起慢性咳嗽。持续咳嗽>4周，伴白色泡沫痰（过敏性鼻炎）或黄绿色脓痰（鼻窦炎），咳嗽以晨起或体位变化时为甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状；咽后壁滤泡明显增生，有时可见鹅卵石样改变，或见黏液样或脓性分泌物附着；抗组胺药、白三烯受体拮抗剂和鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效，化脓性鼻窦炎引起的慢性咳嗽需要抗菌药物治疗2-4周；鼻咽喉镜检查货头颈部侧位片、鼻窦X线片或CT片可有助于诊断。临床特征和诊断线索•感染后咳嗽（PIC）：引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因。近期有明确的呼吸道感染病史；咳嗽持续>4周...
