主导航前页后页急慢性化脓性中耳炎（acute/chronicsuppurativeotitismedia）天津市南开医院耳鼻喉科主任医师主导航前页后页急性化脓性中耳炎（acutesuppurativeotitismedia）细菌感染引起的中耳粘膜的化脓性炎症。病变主要位于鼓室，中耳其他各部的粘膜仅有轻微的炎性反应。本病好发于儿童。临床上以耳痛，鼓膜充血、穿孔、耳漏为主要特点。主导航前页后页病因感染途径•咽鼓管途径1、急性上呼吸道感染：细菌→咽鼓管→中耳感染2、急性传染病：如猩红热、麻疹、百日咳等，致机体抵抗力下降，细菌经咽鼓管到达中耳，急性化脓性中耳炎也可为上述传染病的局部表现。此型病变常深达中耳骨质，造成严重的坏死性病变3、跳水、游泳、咽鼓管吹张、擤鼻、鼻腔治疗→细菌→咽鼓管→中耳感染4、解剖因素：婴幼时咽鼓管呈水平、短、内径宽，咽部感染更易经此途径引起中耳感染•外耳道鼓膜途径:鼓膜外伤性穿孔不正规的鼓膜穿刺中耳感染鼓膜置管•血行感染:极少见，如败血症常见致病菌：金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌主导航前页后页病理中耳粘膜充血水肿→血浆、纤维蛋白、红细胞及多形核白细胞渗出→炎性渗出物聚积→逐渐变为脓性→鼓室压力增加→鼓膜受压、贫血、血栓性静脉炎→穿孔→脓液外溢→鼓室压力下降→妥当治疗（抗炎、引流、吸引）→炎症消退→部分鼓膜愈合或干性穿孔病变深达骨质的坏死性中耳炎或治疗不当者可迁延为慢性化脓性中耳炎主导航前页后页症状•全身症状：畏寒、发热、倦怠，儿童全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状，哭闹不安。一旦鼓膜穿孔，鼓室脓液外溢，压力下降后全身症状很快减轻•耳痛：耳深部跳痛或刺痛，向患侧头部或牙放射，鼓膜穿孔后耳痛顿减•听力减退及耳鸣：开始为耳内闷胀，渐至听力下降，可伴有耳鸣，极少有眩晕，穿孔后听力反而有所恢复•耳漏：鼓膜穿孔后耳内有液体流出，血水样，粘液脓或脓性主导航前页后页检查1、耳镜检查：鼓膜穿孔前鼓膜松弛部充血，锤骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。继而鼓膜弥漫性充血，肿胀，向外膨出，正常标志难以辩识。穿孔一般较小，鼓膜有搏动亮点，或见脓液从该处涌出。2、乳突部有轻微压痛，鼓窦区较明显。3、听力检查：传导性聋4、血象：白细胞总数增多，多核白细胞增加，穿孔后血象渐趋正常主导航前页后页鉴别诊断鉴别诊断1、外耳道炎、疖肿：耳内疼痛，压耳屏或牵拉耳廓疼痛，外耳道或耳道内肿胀，局限性红肿隆起。2、大疱性鼓膜炎：多发生于流感及耳带状疱疹，耳痛剧烈，...
