目的与要求目的与要求掌握肛裂的诊断要点掌握肛裂的诊断要点熟悉各种肛裂手术的适应症、熟悉各种肛裂手术的适应症、操作法操作法定义定义11肛管皮肤呈肛管皮肤呈纵形全层裂开纵形全层裂开并形成慢性溃疡并形成慢性溃疡22好发于肛管前好发于肛管前后方后方33肛门周期性痛肛门周期性痛出血、便秘出血、便秘肛裂肛裂的病因、病机肛裂的病因、病机1.1.感受风火燥热之邪：燥火灼津感受风火燥热之邪：燥火灼津,,粪便干结，损伤肛门，遂成肛粪便干结，损伤肛门，遂成肛裂。裂。2.2.湿热蕴结：湿热下注肛门生痈，湿热蕴结：湿热下注肛门生痈，痈溃不愈而成肛裂；痈溃不愈而成肛裂；3.3.血虚肠燥：血虚肠燥而为便秘，血虚肠燥：血虚肠燥而为便秘，最易发生肛裂。最易发生肛裂。西医病因学西医病因学1.1.解剖因素解剖因素::肛直角、肌肉支肛直角、肌肉支持薄弱、血供较差持薄弱、血供较差2.2.外伤外伤::便秘、异物、医源性便秘、异物、医源性3.3.感染：肛隐窝炎感染：肛隐窝炎4.4.肛门内括约肌痉挛肛门内括约肌痉挛临床表现临床表现症状症状1.1.周期性疼痛周期性疼痛2.2.便血便血3.3.便秘便秘体征体征1.1.肛门紧缩肛门紧缩2.2.肛管皮肤有纵型溃疡肛管皮肤有纵型溃疡3.3.慢性溃疡常伴有肥大肛乳慢性溃疡常伴有肥大肛乳头、“哨兵痔”（肛裂“三联头、“哨兵痔”（肛裂“三联症”）症”）肛裂的分期肛裂的分期11、早期肛裂：创口新鲜，无硬结、早期肛裂：创口新鲜，无硬结22、陈旧性肛裂：、陈旧性肛裂：溃疡呈暗红色，边沿隆起，有硬溃疡呈暗红色，边沿隆起，有硬结，结，合并有裂痔（哨兵痔）、肛乳头合并有裂痔（哨兵痔）、肛乳头肥大、肛隐窝炎、皮下瘘等病理肥大、肛隐窝炎、皮下瘘等病理改变改变早期肛裂：创口新鲜，边缘整齐早期肛裂：创口新鲜，边缘整齐陈旧性肛裂陈旧性肛裂鉴别诊断鉴别诊断肛门皲裂肛门皲裂结核性肛裂结核性肛裂鳞状上皮癌鳞状上皮癌鉴别诊断鉴别诊断肛门皲裂：肛门皲裂：以肛门痒痛为主以肛门痒痛为主溃疡表浅、新鲜溃疡表浅、新鲜多发、多在肛缘多发、多在肛缘附近附近结核性肛裂结核性肛裂溃疡面可见干酪样坏死物溃疡面可见干酪样坏死物鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鳞状上皮癌鳞状上皮癌溃疡边缘不规则，质硬，基底溃疡边缘不规则，质硬，基底部凹凸不平，有特殊臭味。部凹凸不平，有特殊臭味。肠热肠燥：清热润肠通便，肠热肠燥：清热润肠通便，方用凉血地黄汤和脾约麻仁丸方用凉血地黄汤和脾约...
