肌肉痉挛的康复治疗肌肉痉挛的康复治疗22肌肉肌肉•肌肉：–人体最主要的运动器官,骨骼肌是机体赖以完成随意运动的效应器官–分类：伸肌与屈肌/内收肌与外展肌；原动肌与拮抗肌•伸肌：在直立姿势中起特殊作用，主要是使机体各部分抵抗重力作用，生理学上称之为伸肌，如腓肠肌和指总伸肌•屈肌：与伸肌在相反方向上作用于关节的肌肉，如上肢的肱二头肌和下肢的腘绳肌33肌肉张力肌肉张力•概念：–医生被动运动被检查者的肢体时所感觉到的阻力–一定的肌肉张力是人们进行正常运动、完成日常生活活动功能所必需的基本条件之一•分类：–正常–过低–过高肌肉张力的范围肌肉张力的范围软瘫张力低下僵硬正常肌肉张力范围肌张力增高肌肉痉挛（肌肉痉挛（SpasticitySpasticity））(Lance,1980)(Lance,1980)•一种肌肉张力超出正常的状态•运动障碍•速度依赖性张力性牵张反射增高•牵张反射兴奋性增高•夸张的肌腱反应（Exaggeratedtendonjerks）•上运动神经元综合征表现之一•改变了的运动单位对感觉和中枢指令信号的反应性活动，导致同步收缩、集团运动和异常的姿势控制(Wiesendanger,1991)概念的更新概念的更新Lance1980–amotordisorder–velocitydependentincreaseinmuscletone–exaggeratedtendonreflexes–apositivecomponentoftheUMNsyndrome–运动障碍–速度依赖性的肌张力增高，–腱反射亢进–上运动神经元综合征的阳性表现Pandyanetal,2004–Disorderedsensori-motorcontrol,–resultingfromanuppermotorneuronelesion,–presentingasintermittentorsustainedinvoluntaryactivationofmuscles.–感觉运动控制障碍–上运动神经元损害所致–呈现间歇性或连续性的肌肉不随意激活发生率和病因发生率和病因•美国：>500,000痉挛患者–中风CVA:35%–脑外伤TBI:50%–脑瘫CP:＞90%–多发性硬化MS:37-78%–脊髓损伤SCI:40%–其它病理生理学病理生理学**传导到α运动神经元的兴奋与抑制冲动不平衡--由于缺少下行性抑制传入，导致α运动神经元兴奋性增高痉挛的病理生理学痉挛的病理生理学**下行通路影响位于前角的Renshaw细胞，后者抑制α运动神经元的反复放电--损伤使得Renshaw细胞的活动下降抑制活动下降--这导致α运动神经元在主动或被动牵伸肌肉时的牵张反射中快速反复放电.痉挛的病理生理学痉挛的病理生理学**下行通路还抑制Golgi腱器官--由于损伤导致GTO抑制缺乏牵张反射兴奋与痉挛有关的症状与痉挛有关的症状阳性症状•肌张力增高•腱反射亢进•阵...
