25/1/201肛肠病术后反应与并发症的处理肛肠病术后反应与并发症的处理山东中医药大学附属医院梅笑玲25/1/202一一..疼痛疼痛指发生在肛管部位术后的局部疼痛分手术时术后疼痛排便疼痛换药疼痛炎性疼痛瘢痕疼痛25/1/203疼痛的原因疼痛的原因解剖因素肛管部属体神经支配对疼痛敏感受手术刺激可剧烈疼痛,肛门括约肌痉挛术后填塞物过多过紧排便时肛门扩张粪便刺激排尿障碍会加重疼痛术后肛周水肿或局部感染术后瘢痕压迫神经麻醉不满意患者对疼痛过度敏感25/1/204预防治疗措施预防治疗措施术中麻醉要适宜手术操作稳准快细术中可扩肛或切断部分括约肌手术结束或术后用长效止痛剂(栓药液)注意软化大便饮食调整服通便药术后中药内服熏洗针灸磁疗斑痕疼痛可离子透入红外线照射25/1/205二二..坠胀坠胀术后因机械或炎症等引起“里急后重”“胀满不适”等,短期内多有此反应属正常反应(一般多在两周左右).若持续不能缓解应查找产生的原因.25/1/206坠胀的原因坠胀的原因机械刺激:◆内痔直肠脱垂高位肛瘘等手术刺激◆换药刺激炎症刺激:◆术后创面水肿◆引流不畅◆假愈合◆继发感染25/1/207怎样预防坠胀怎样预防坠胀术中操作轻柔,结扎的组织尽量少,避免术后局部的瘢痕过多.换药时纱布填塞既要引流通畅又不宜过多,不用刺激性大的油纱.保持大便通畅,避免腹泻与便秘.注意休息勿站立蹲踞久.25/1/208坠胀的治疗坠胀的治疗1.药物治疗:辨证服用清热利湿,解毒消肿的止痛如神汤加减内服,配合荆芥方坐浴,肛内应用痔疮膏,痔疮栓等.2.物理疗法:激光,磁疗,热敷.3.手术:对桥形愈合引流不畅继发感染着,应及时手术.对局部瘢痕挛缩引起,经各种治疗不缓解者,可手术松解.4.针灸:25/1/209三三..出血出血分:原发性即时性(术后24小时之内)继发性出血(术后半月内)少量出血:200毫升以下.中等量出血:600毫升以下.大量出血:600毫升以上一次出血60毫升可引起黑便一次出血400毫升可肠鸣腹痛,便次多.一次出血600毫升可头晕心慌,冷汗,脉快,早期休克症.25/1/2010出血原因出血原因(一)原发出血:1.结扎线滑脱.2.痔剥离时组织损伤大,止血不完全.3.压迫的敷料移位4.凝血机制障碍.(二)继发出血:1.内痔结扎时缝针贯穿过深,伤及肌层血管,当痔坏死脱落时,深部创面的动脉闭塞不牢.2.伤口继发感染坏死.3.剧烈活动,便秘努挣创面撕裂.4.凝血酶原减低25/1/2011术后大出血处理要点术后大出血处理要点::及时制止出血安静卧床休息(大中量出...
