手外伤及断肢（指）再植手外伤及断肢（指）再植HANDINJURYHANDINJURYREIMPLANTATIONOFREIMPLANTATIONOFLIMBSandFINGERSLIMBSandFINGERS手部骨骼组成1.舟骨2.月骨3.三角骨4.豆状骨5.大多角骨6.小多角骨7.头状骨8.勾状骨9.掌骨10.近节指骨11.中节指骨12.远节指骨手内肌外侧群：拇短展肌、拇短屈肌、拇收肌、拇对掌肌中间群：蚓状肌、骨间掌侧肌肉、骨间背侧肌内侧群：小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌手内肌手部血液供应掌浅弓：尺A终末支与桡A掌浅支吻合而成，与静脉伴行。从弓的远侧发出1支小指掌侧固有A和3支指掌侧总A，在蚓状肌浅面向远侧达掌骨小头平面，分为指掌侧固有A，分布于相邻2指相对缘的皮肤。↙手部血液供应掌深弓：桡A终末支与尺A掌深支吻合而成，与静脉伴行，适在第2-4掌骨底远侧跨过各骨。弓顶平掌浅弓近侧1-2cm。弓的远侧发出3条掌心A与指掌侧总A末端汇合；另发出返支与穿支，分别与腕掌网、腕背网相交通。↗手部神经支配正中N：位于掌浅弓深面，先发一返支，支配除拇收肌以外的鱼际诸肌，损伤时丧失拇指的对掌功能。3支指掌侧总神经，与同名A伴行，平掌骨小头处，各分为2支指掌侧固有N，分布于桡侧3个半指掌侧及其中、远节背侧的皮肤；并发出分支支配第1、2蚓状肌。手部神经支配尺N浅支：伴行于尺血管的尺侧，分2支，1支为小指尺侧固有N，另1支为指掌侧总N，后者再分为2支指掌侧固有N，3支分布于尺侧1个半指掌侧的皮肤。尺N深支：平豌豆骨远侧起自尺N，经钩骨钩尺侧弯向下，伴行于掌深弓的近侧或远侧，发出分支支配小鱼际诸肌、第3、4蚓状肌、拇收肌及7块骨间肌。手部皮肤的感觉神经支配手的休息位手处于自然静止状态的姿势，内在肌和外在肌、关节囊、韧带的张力处于平衡。腕关节背伸10-15，轻度尺偏，掌指关节和指间关节半屈曲位，从示指到小指，越向尺侧屈曲程度越大。拇指轻度向掌侧外展，其指腹接近或触及示指远侧指间关节桡侧。手的功能位随时可以发挥最大功能的位置。腕背伸20-25，轻度尺偏。拇指处于对掌位，其掌指关节和指间关节微屈，其它手指略分开，掌指关节和指间关节半屈位，远侧指间关节轻微屈曲，各指关节的屈曲位置较一致。损伤原因刺伤：进口小，损伤深，可伤及深部组织，并可将污物带入深部组织锐器伤：伤口整齐，污染较轻，出血较多，深浅不一钝器伤：引起组织措伤，皮肤裂伤，骨折，各种组织的严重毁损等挤压伤：门窗挤压可引起指端损伤；车轮挤压可致广泛的皮肤撕脱火器伤：爆炸伤，伤口极不整齐，损伤范围...
