中心静脉置管术中心静脉置管术四川省第四人民医院四川省第四人民医院急诊科急诊科中心静脉置管术中心静脉置管术中心静脉置管术是监测中心静脉压（中心静脉置管术是监测中心静脉压（CVP)CVP)及及建立有效输液给药途径的方法，已广泛应用在建立有效输液给药途径的方法，已广泛应用在ICUICU监测中，并成为急诊科医生的基本技之一监测中，并成为急诊科医生的基本技之一。。（一）（一）适应症适应症给药和输液给药和输液严重创伤、休克、急性循环衰竭等危重病人，需要快速补充液严重创伤、休克、急性循环衰竭等危重病人，需要快速补充液体体需长期静脉营养或经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者需长期静脉营养或经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者无法建立外周静脉通道无法建立外周静脉通道血流动力学监测（中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔嵌压、热血流动力学监测（中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔嵌压、热稀释心输出量测定等）稀释心输出量测定等）血液血液净化净化（一）适应症（一）适应症估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。。介入放射、介入放射、治疗、治疗、化疗及栓塞、球囊止血、主动化疗及栓塞、球囊止血、主动脉球囊反搏、冠脉成形、紧急心内膜起搏、射频脉球囊反搏、冠脉成形、紧急心内膜起搏、射频消融消融紧急抢救时紧急抢救时Swan-GanzSwan-Ganz导管监测导管监测血液净化治疗、血浆置换术((二二))相对禁忌相对禁忌有出血倾向者有出血倾向者局部皮肤有感染者局部皮肤有感染者有躁动不能配合者有躁动不能配合者重症肺气肿及呼吸急促者重症肺气肿及呼吸急促者（三）置管物品准备（三）置管物品准备穿刺包穿刺包穿剌针、扩张器、金属导丝、穿剌针、扩张器、金属导丝、CVPCVP导管导管（（单腔、单腔、双腔、多腔双腔、多腔））其他其他::局部麻醉药、消毒用品、局部麻醉药、消毒用品、稀释甘素盐水穿刺的器材穿刺的器材穿刺针和导丝穿刺针和导丝单腔中心静脉导管单腔中心静脉导管血液透析管道血液透析管道其他多腔中心静脉管道其他多腔中心静脉管道（四）置管方法（四）置管方法外套管针直接穿刺法：外套管针直接穿刺法：根据病人的年龄选用适当型号的外套管针根据病人的年龄选用适当型号的外套管针（成人用（成人用14~1614~16号、儿童用号、儿童用18~2018~20号）号）直接穿刺。将注射器接在外套管上，当穿中直接穿刺。将注射器接在外套管上，当穿...
