•常言道：牙痛不是病，疼起来真要命。•牙齿疼痛往往是患者就医的主要原因。•长期以来，由于传统口腔治疗方式中的治疗过程或某些环节如疼痛、暴力、不适等给患者带来强烈的恐惧感，即牙科恐惧症。牙科恐惧•牙科恐惧症（DentalfearorDentalanxiety）是指对牙科治疗特有的忧虑、紧张或害怕的心理状态，在行为上表现为敏感性增高、耐受力降低，甚至躲避治疗的现象，在儿童牙科中较为常见。牙科恐惧•牙科恐惧已成为阻碍患者就诊的重要原因，患者会因此出现避医行为，不愿接受口腔检查和诊疗，不愿配合医生的诊疗工作等等。美国有一项调查显示：只有40%的美国人定期看牙，不是因为贵，是因为害怕。牙科恐惧分级0级：表情自然，双手自然放松置于腹部，无痛苦表现。Ⅰ级：表情不自然，手抓住牙椅扶手，有痛苦表现。Ⅱ级：表情不自然，面容痛苦，手悬空，有阻止医生操作的表现。•牙痛的鉴别•——————————————————————————————————————•牙本质痛牙髓痛牙周组织痛•——————————————————————————————————————•疼痛原因冷、热、气液、干燥及高损伤及炎症刺激牙髓，损伤及炎症刺激牙周•渗溶液等刺激牙本质。常常见于牙髓炎症过程组织，常见于牙周组•见于牙本质过敏症和牙体中织炎症过程中•治疗过程中•疼痛性质短暂激发痛、快痛、定位早期间断性跳痛、温初期持续性自发性痛•不明确、叩痛（—）度敏感；晚期持续性、钝痛（早期锐痛）；•自发性痛、钝痛、定晚期有波动性、定位•位不明确、叩痛（+）明确、叩痛（+）•牙体组织牙本质暴露多有牙体组织破坏有/无牙体组织破坏•牙周组织X线检查牙周组织正常X线检查牙周组织正常牙周和根尖区红肿、瘘•管。X线检查牙周间隙•增宽或牙槽骨破坏•常见疾病牙本质过敏症及牙体治牙髓损伤和炎症牙周炎、尖周组织炎•疗过程中•————————————————————————————牙髓的解剖生理特点•1、牙髓的血液循环属于微循环，牙髓四周为坚硬的牙体组织。•22、牙髓炎症发生内源性致痛物质：组织胺、、牙髓炎症发生内源性致痛物质：组织胺、5-5-羟色羟色胺、内啡肽等。胺、内啡肽等。•33、牙髓中的神经末梢为无髓纤维，无定位感受器，、牙髓中的神经末梢为无髓纤维，无定位感受器，只有痛觉感受器。只有痛觉感受器。•44、牙根尖孔细小，不利于引流，易导致牙髓坏死。、牙根尖孔细小，不利于引流，易导致牙髓坏死。•5...
