25/1/20泌尿及男性生殖系感染泌尿及男性生殖系感染InfectionofurologicalInfectionofurologicalandandmalegenitalsystemmalegenitalsystem25/1/20重点与难点重点与难点难点慢性前列腺炎细菌学检查中慢性前列腺炎细菌学检查中关于分段尿培养结果的判断关于分段尿培养结果的判断肾结核的病理肾结核的病理重点肾结核的诊断与治疗，特别是诊断25/1/20第六十章泌尿及男性生殖系非特异性感染((Non-specificinfectionofurinaryandmalegenitalNon-specificinfectionofurinaryandmalegenitalsystem)system)泌尿系的组成泌尿系的组成上、下尿路上、下尿路男性生殖系的组成男性生殖系的组成精囊输精管附睾睾丸前列腺尿道25/1/20病原菌：1）革兰氏阴性菌。•大肠杆菌，占85%以上。•变形杆菌•克雷白希菌属•粪链球菌•绿脓杆菌•肠球菌•肠杆菌1）革兰氏阳性菌：•葡萄球菌•链球菌25/1/203）其他：•淋球菌•衣原体•支原体•霉菌•原虫•病毒25/1/20感染途径：1）上行感染：•致病菌—→尿道口—→膀胱—→输尿管—→kidney.2）血行感染：•致病菌—→血液—→Kidney.•（疖、痈、中耳炎）25/1/203)淋巴感染：•致病菌从附近病灶—urinarytract.•4）直接感染：•附近病菌延至Urinarytract.（少见)25/1/20一、上尿路感染：（一）急性肾盂肾炎25/1/20（二）肾积脓：1、定义：肾实质感染引起广泛化脓性破坏或尿路梗阻肾积水感染化脓成为一个含脓液的囊腔称为肾积脓。25/1/202、临床：寒战、高热、消瘦贫血。WBC↑↑患侧腰痛剧烈并有肿块。IVP肾功能丧失，镜下ureterorifice喷脓。病情重先造瘘。对侧肾正常时切肾。25/1/20•3、鉴别：右侧与化脓性胆囊炎。25/1/20（三）肾皮质多发脓肿：1、定义：血行传播细菌（多为金葡菌）散布肾皮质形成脓肿。•临床：表现如上，抗炎体质好后可自愈，血培养有细菌生长。B超、CT可发现1cm以上脓肿。治疗选偏阳性菌之广谱抗生素。25/1/20（四）肾周围炎：1、由肾表面的脓肿直接感染到肾周组织,肾周间隙组织疏松，易蔓延。少见直接从血运，淋巴管传播。2、临床：高热、患侧腰病剧烈，压痛剧。血白细胞升高，尿中几乎无变化。仅可见少量白细胞，刺激腰大肌，使髋关节伸直难，同侧隔肌活动受限、抬高。25/1/20X线：脊柱保护性弯向患侧，腰大肌影消失。B超：肾体积肿大但包膜完整，肾周有低回声区。抽吸：可抽出脓液。早期加强抗菌治疗，如形成脓肿则切开引流。25/1/20二、下尿路感染：25/1/20膀胱粘膜分泌粘液素膀胱粘膜分泌粘液...
