中医儿科学传染病——水痘滕州艾草堂小儿推拿培训工作室［概述］一、定义：水痘由水痘时邪（水痘－带状疱疹病毒）引起急性传染性出疹性疾病，以发热，皮肤黏膜分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征。其疱含水液，形态椭圆，状如豆粒，故称为水痘。二、发病情况：⒈季节：本病一年四季均可发生，以冬春二季发病率高。⒉年龄：任何年龄小儿皆可发病，以6～9岁儿童多见。［概述］⒊特点：①本病一般预后良好，一次感染水痘，多可获终生免疫；②机体免疫功能受损者，即是接种过水痘疫苗，可再次感染，一般症状轻微；③水痘潜伏期为10～21天；④水痘结痂后，病毒消失，故传染期自发疹前24小时至结痂，约7～8天。[病因病机]小儿水痘的发生为感受水痘时邪所致。在气候变化，水痘流行期间易被感染。当小儿机体抵抗力下降时，外邪乘虚侵入而成水痘。水痘病在肺脾两经。肺主皮毛，脾主肌肉，水痘时邪由口鼻而入，蕴郁于肺脾，时邪袭肺，且与内湿相搏，而出现发热，流涕，水痘布露等症。[病因病机示意图]水痘时邪→肺脾→肺失宣肃→热咳咽红→风湿相搏→痘疹布发邪伤肺卫(风热轻证)↓→毒热炽盛→疹稠疱大邪炽气营(毒热重证)[临床诊断]1．诊断要点⑴起病2～3周前有水痘接触病史。⑵周身可见疱疹，以躯干部为主。（皮疹）疱呈椭圆，周围红晕，伴有瘙痒，结痂不留疤痕。皮疹分批出现，同一平面，丘疹、疱疹、干痂并见。⑶血象检查：白细胞大都正常，或有轻度增高。⑷病原学检查：①单抗－免疫荧光法检测病毒抗原，敏感性较高，有助于病毒学诊断。②抗膜抗原荧光试验、免疫粘附血凝试验、或酶联免疫吸附试验检测抗体，在出疹1～4天后即出现，2～3周后滴度增加4倍以上即可确诊。③新鲜水疱基底物，用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体，可供快速诊断。水痘（疱疹、丘疹）[临床诊断]2．鉴别诊断：水痘脓疱疮病史：水痘接触史有脓疱疮接触史发病季节：冬春季节夏秋之季病势：起病急起病缓疱疹特点：大小不一，疱液清亮疱大壁薄,瘙痒不舒，分批出现疱液混浊，丘、疱、干痂并见，容易成脓，结痂后不留疤痕。分布特点：躯干部为主头面部、肢体暴露部位（呈向心性）(呈离心性)血象检查：白细胞多正常白细胞升高或轻度增高。疱液可培养出细菌。合并症：病毒性心肌炎急性肾炎[临床诊断]2．鉴别诊断：水痘水疥（丘疹样荨麻疹）病史：水痘接触史多有过敏病史，特点：皮疹大小不一，好发于婴儿，疱液清亮，瘙痒不舒，风团样丘疹，躯干部为主，皮疹见于四肢，分批出现，顶部似疱疹...
