牵伸技术在常见病种中的应用——河北医科大学附属以岭医院康复科汤炳煌主要内容一、牵伸技术概述二、常见的牵伸技术三、牵伸技术的适应症及注意事项四、“四牵”的联系及区别五、牵伸技术在常见病种中的应用六、问题分析及讨论一、牵伸技术概述牵伸技术（Stretching）运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织阻力和关节活动范围内的运动。目的重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张力，改善或恢复关节的活动范围。返回应用骨科术后康复；运动损伤的预防与康复；神经科康复中对应的相关症状康复；非特异性腰腿疼肩颈疼痛的治疗及预防；健身与柔韧性训练；其它。相关反射肌肉牵张反射（MyotaticStretchReflex）：骨骼肌中肌梭（musclespindles）感知肌肉的过度拉长而产生保护性反射。逆牵张反射（InverseStretchReflex）(即主动抑制)，张力感受器腱梭，一般认为若负荷相对变大，腱梭被激活，通过神经性抑制可引起肌肉的依次放松。交互抑制（ReciprocalInnervation）：Sherrington认为当肌肉收缩时，通过交互抑制将抑制拮抗肌，允许关节发生运动。牵伸的作用机制牵伸的作用机制①根据牵拉力量的来源:•手法牵伸•机械（电动）牵伸•自我牵伸②根据牵伸力量来源和参与程度:•被动牵伸•主动牵伸•神经肌肉抑制技术二、常见牵伸技术近年来有些学者根据动作特征细化分类：被动牵伸（passivestretching）主动牵伸与主动助力牵伸主动单独牵伸（activeisolatedstretching）PNF牵伸(pnfstretching)弹性牵伸（Balisticstretching）动态牵伸（Dynamicstretching）静态牵伸（Staticstretching）手法牵伸治疗师对发生紧张或痉挛的组织或活动关节受限的关节，通过手力牵伸，并通过控制牵伸方向、速度和持续时间，来增加痉挛组织的长度和关节活动范围。手法被动牵伸是最常用的牵伸技术。在临床上当手法牵伸没有效果时，可采用机械设备进行牵伸。机械牵伸指借助机械装置，增加小强度的外部力量，较长时间作用于缩短组织的一种牵伸方法。强度超过手法牵伸。牵伸时间至少持续20min。注意安全和积极配合主动运动。自我牵伸是患者自己完成的一种肌肉伸展性训练，牵伸力量为自身重量，牵伸强度和持续时间与被动牵伸（徒手、机械）相同。指导患者处于固定而舒适的体位进行牵伸训练，经过严格的训练后，教会患者自我调节牵伸参数是很重要的，是巩固疗效的主要措施。三、牵伸技术的适应症及注意事项适应证...
