睡眠生理與睡眠障礙睡眠生理與睡眠障礙PeilinLeeM.D.CenterofSleepDisorder,NTUH,Taipei,TaiwanDivisionofPulmonaryandCriticalCareMedicine,NTUH,Taipei,Taiwan大綱(1)大綱(1)•睡眠功能•睡眠的調控–神經生理調控神經藥理調控–神經藥理調控•睡眠週期睡眠週期腦波變化–睡眠週期腦波變化–生理節律週期睡眠結構–睡眠結構•睡眠當中器官的變化–呼吸系統呼吸系統–心血管系統–內分泌及代謝系統內分泌及代謝系統大綱(2)大綱(2)睡眠障礙總論•睡眠障礙總論•睡眠障礙評估主觀性問卷–主觀性:問卷–客觀性睡眠多項生理檢查(lhPSG)•睡眠多項生理檢查(polysmonography,PSG)•生理節律週期:腕動表(actiwatch)•各論•各論–睡眠衛生睡眠呼吸障礙–睡眠呼吸障礙–日間嗜睡，猝睡症睡眠的功能睡眠的功能睡眠為恢復身體活力所必須素•睡眠為恢復身體活力所必須元素–一天最終身體會感到疲憊，但經過一夜睡眠身體又會感到活力感到活力•動眼期為身體生長及中樞神經發育重要連結動眼期負責整合日間學習記憶(日有所思夜有所夢)–動眼期負責整合日間學習記憶(日有所思，夜有所夢)•慢波期為身體休息、修復，以及中樞神經成熟重要樞紐生長激素分泌於慢波期–生長激素分泌於慢波期睡眠的調節睡眠的調節睡眠應是個主動過程而非被動此過程是腦幹(RAS)及•睡眠應是個主動過程，而非被動。此過程是腦幹(RAS)及大腦皮質交互作用結果•生理節律週期節律點(circadianpacemaker)視叉上核•生理節律週期節律點(circadianpacemaker)視叉上核(suprachiasmaticnucleus)，控制醒睡週期•調節睡眠的機制•調節睡眠的機制–中樞神經週邊神經–週邊神經–睡眠驅動力生理節律週期–生理節律週期中樞神經:神經生理、藥理調控•維持清醒的機制:•維持清醒的機制:–網狀活化系統（ReticularActivatingSystem,RAS)視丘前腦–Monoaminergic,cholinergic,histaminergic為清醒的主要神經藥理調控–HypocretinIandIIHypocretinIandII•缺乏時造成猝睡症(Nacrolepsy)生理節律週期生理節律週期下視丘的視叉上核為控制生理節•下視丘的視叉上核(suprachiasmaticnucleus)為控制生理節律週期的主要節律點視網膜視丘路徑(tithlitk)•視網膜–視丘路徑(retino‐thalamictrack)–連結視網膜至視叉上核將光照或黑暗週期與生理節律週期協調(hi)–將光照或黑暗週期與生理節律週期協調(synchronize)•非動眼期:腦部活動少，體溫降低，代謝低下動眼期腦部活動大交感及副交感神經不平衡•動眼期:腦部...
