糖尿病下肢血管病变的思考与实践目录•糖尿病下肢血管病变流行病学–DM下肢血管病变发病率高–下肢血管病变严重威胁健康•下肢血管病变的风险因素及特点–风险因素–特点•下肢血管病变治疗方案•下肢血管病变诊疗路径糖尿病患者下肢血管病变的发生率远高于普通人群国家年份研究人群诊断标准患者数（人）发生率JudeEB,etal.DiabetMed.2010Jan;27(1):4-14.糖尿病患者中下肢血管病变发生率为8.0%-38.0%，远高于普通人群的3%181例老年糖尿病患者接受ABI检测我国糖尿病患者1/4发生下肢血管病变老年人群高达1/3强4675例2型糖尿病患者的足背动脉、胫后动脉进行触诊检查，以搏动明显减弱或消失为异常王爱红，许樟荣，等.老年医学与保健2005；11：147－149王爱红，许樟荣，等.第四军医大学学报2005；26：1137－113924.5%35.36%发生下肢血管病变发生下肢血管病变心梗卒中风险*增加1,24倍3倍400％200％051015202530下肢血管病变患者心血管风险显著增加心血管事件心血管死亡非致命性中风非致命性心梗总生存发生率（%）3051015202530患有PAD未患PAD1.ArchNeurol.1992;49:857-863.2.NEnglJMed.1992;326:381-63.Circulation.2008Aug26;118(9):961-7.*与正常人比较PAD：下肢血管病变下肢血管病变是死亡及严重血管事件的风险因子CurtDiehm,etal.Circulation.2009;120:2053-20616880名老年人（>65）随访5年显示：PAD对死亡及严重血管事件的风险比是2.17，高于严重心脑血管病史、性别、糖尿病、吸烟等其他风险因素下肢血管病变越严重无事件生存率越低CurtDiehm,etal.Circulation.2009;120:2053-2061结果显示ABI越低则无事件生存率越低糖尿病足是糖尿病下肢血管病变的终末阶段下肢血管病变引起糖尿病变患者肢体远端与足部缺血，最终可导致缺血坏疽PeripheralArterialDiseaseinPeopleWithDiabetes.2003Dec;26(12):3333-41.糖尿病足严重危害健康MMWRMorbMortalWklyRep.1998;47:649–652;DiabetesCare1995;18:1383-1394;DiabMetabResRev2000;16(Suppl1):S84-S92;•缺血性糖尿病足溃疡是美国非创伤性截肢头号杀手•65-74岁的糖尿病人群增加了截肢风险超过20倍•20%的糖尿病个体发展为足溃疡，其中的33%如果不接受治疗，最终不得不截肢目录•糖尿病下肢血管病变流行病学–DM下肢血管病变发病率高–下肢血管病变严重威胁健康•下肢血管病变的风险因素及特点–风险因素–特点•下肢血管病变治疗方案•下肢血管病变诊疗路径亚洲糖尿病人群PAD相关因素研究•2003年我国参加亚洲...
