烧伤基础知识及早期创面处理一烧伤基础知识烧伤概念•（狭义）指热力，包括热液（水，汤油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭等）所引起的组织损害，主要是指皮肤和/或粘膜，严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织，如肌肉、骨、关节、甚至内脏。•（广义）由于电能、化学物质、放射线等所致的组织损害和临床过程和热力烧伤相近，因此临床上习惯将其统称烧伤。由热力所引起的组织损伤统称烧伤（由热力所引起的组织损伤统称烧伤（BurnBurn））烧伤流行病学特点•烧伤无论平时和战时均较常见。•以男性居多，男女比例约为3:1。•平时烧伤中，以青年和小孩多见。•夏季（每年6、7、8月）发生率最高。•均以中小面积占多数，约为80～85％。•以暴露部位（头颈、手、四肢）居多。烧伤的分类•目前烧伤分类很多，国际上尚无统一的烧伤分类标准至伤原因•烧伤可能会由不同的外部热源接触皮肤导致，比如火焰、化学品、摩擦、电流、辐射和高温等。•因此烧伤也可以据此分成化学烧伤、电烧伤、辐射烧伤和烫伤等。伤情评估伤情评估包括以下几个方面•烧伤深度的估计。•烧伤面积的估算。•烧伤严重程度分类。•吸入性损伤。烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行治疗的重要依据。烧伤深度•三度四分法1.组织学划分2.临床表现3.预后烧伤组织损害凝固带：直接接触热损伤的部位，特征是血管栓塞，细胞坏死淤滞带：损伤皮肤的中层，特征是血管扩张，细胞变性；充血带：损伤皮肤的边缘部分或深层，特征是血管扩张烧伤深度伤及层次临床表现预后I度表皮浅层，生发层健在局部发红，烧灼感，皮肤温度增高。3-7天后脱屑愈合，不留疤痕浅II度表皮生发层、真皮乳头层红肿明显，疼痛剧烈，可形成大水泡，基底红润。1~2周左右愈合，通常不留疤痕深II度真皮深层，即网状层痛觉较迟钝，亦有水泡形成，基底红白相间。如无感染，3~4周愈合，一般留有疤痕III度全层皮肤，甚至伤及皮下组织创面苍白、焦黄甚至炭化，痛觉消失，常见树枝状栓塞血管网。除非面积很小，一般需手术植皮I度创面浅II度创面深II度创面III度创面电烧伤判断烧伤深度的注意事项•人体不同部位，皮肤厚度不一。因而同一条件下的烧伤所引起的损伤深度也不一样。•同一部位的皮肤、因年龄、性别和职业等不同，其厚度也不一。•烧伤原因不同、临床表现也不尽一致。•皮肤的隔热作用较大，散热也慢。烧伤发生后，虽然脱离了热源，但在一段时间内热力仍可继续渗透，使创面加...
