浅谈糖尿病周围神经病变的诊断和治疗概述糖尿病神经系统并发症是糖尿病常见并发症之一。自18世纪末英国人首次对糖尿病并发坐骨神经痛作了详细描述之后，糖尿病导致的神经病变受到了极大关注。概述糖尿病性神经病变具有较高的发病率，常与糖尿病性肾病和糖尿病性视网膜病变并存，称之为“三联病症”。其主要表现为周围神经病变、植物神经病变、及中枢神经病变.糖尿病周围神经病变分类1、对称性A.远端，主要是感觉性多发性神经病（如双足疼痛、感觉异常或过敏）a.以大纤维受累为主b.混合型c.以小纤维受累为主B.自主神经病变(直立性低血压、腹泻、便秘、月经失调、阳萎、汗液分泌失调）C.慢性进展性、以运动受损为主的神经病2、非对称性A.急性或亚急性近端为主的运动神经病B.单颅神经病：一侧或双侧展神经、动眼神经麻痹等C.躯体神经病：腰骶神经丛、股神经、尺神经等D.肢体嵌压性周围神经病：腕管综合症等（引自汤晓芙和卢祖能，1996）糖尿病周围神经病变分类病理学分类:1大纤维型:主要表现为节段性脱髓鞘和髓鞘再生。2小纤维型：轴突病变为主，可伴有继发性脱髓鞘。两者混合受损也较常见。糖尿病周围神经病变分类国外报道：糖尿病神经病变的发病率16.3%-66%1992年英国Walters报道1077例DM中占16.3%1993年英国Young报道6487例DM中占28.5%1993年美国Rochester地区6万人口检出糖尿病870例，随机选择380例中，1型DM中占66%，2型DM中占59%1993年德国Ziegler报道，1型DM中占17.1%，2型DM中占34.8%1993年意大利Veglio报道766例1型DM中占28.5%发病率和流行病学国内：•1937年王叔咸报告307例中占4.6%•1959年华山医院报告922例中占6%•1980年上海十万人口调查，新发现糖尿病患者有神经病变占90%，其中周围神经病变占85%，植物神经病变占56%。发病率和流行病学发病率和流行病学135例神经病变患者中:周围神经病变占94.1%植物神经病变占62.2%脑部病变占4.4%脊髓病变占1.5%发病率和流行病学•与病程相关：病程长者，发病率高832例糖尿病诊断糖尿病时，神经病变占22%10年后，神经病变占48%1028例2型糖尿病，病程20年，神经病变占72%•与疾病控制情况有关：控制不佳者，发生率高。糖尿病神经病变的自然病程1缓慢进展型•多见于2型糖尿病•神经受损的程度与病程正相关•与症状严重程度不相关•代谢紊乱纠正后DN可自行部分或完全缓解与恢复糖尿病神经病变的自然病程2急剧进展型：•多见于1型糖尿病•常在诊断后2～3年内神经功能迅速恶化•与高血糖及代谢紊乱有关病理...
