淹溺的救治解放军福州总医院急诊科彭明淹溺是夏季较为多见的环境及理化因素损伤。常常起病急、病情重，要求现场施救者必须熟练掌握相关急救知识，对情况作出迅速反应、准确判断和有效救治。引言淹溺定义：国际复苏联盟(internationalliaisoncommitteeonresuscitation，ILCOR)将淹溺定义为一种于液态介质中而导致呼吸障碍的过程，主要阻止呼吸引起机体缺氧和二氧化碳潴留。1、流行病学特点据WHO估计，2002年全球约37.2万人死于淹溺，意味着每小时有40人因淹溺而亡，淹溺已成为全球意外伤害中继交通伤害和跌落之后的第三位死亡原因。中国也是溺水高发国家之一，每年约有5.7万人溺亡，在青少年意外伤害致死的事故中居第一位。2、分类根椐浸没的范围淹没浸泡根据淹溺施救时间非致命性淹溺致命性淹溺面部在水平面以下或被水覆盖头部露出于水面之上淹溺者被救，淹溺过程则中断因为淹溺而导致任何时候死亡者当患者被水淹没时之后，淹溺者起初会屏住呼吸，在这一过程中，淹溺者会反复吞水。随着屏气的进行，淹溺者会出现缺氧和高碳酸血症。喉痉挛反射可能会暂时地防止水进入到肺内。然而最终这些反射会逐渐减弱，水被吸入肺内。在很多成年人肺中发现大约有150mL的液体，这个液体量(2.2mL／kg)已足够引起严重的缺氧症状。虽然吸入1500ml的液体会改变机体内环境，实际临床中极少发生。3、病理生理学改变研究显示，无论肺内水量多少，亦或吸入海水或淡水，从临床的角度并没有实质性区别，这几种情况共同之处都是缺氧。此时逆转缺氧可以防止心搏骤停。很多淹溺患者在心搏骤停前可因低氧而出现严重的心动过缓，此时通过给予有效的通气以纠止低氧血症至关重要。部分病例依靠单纯通气便恢复自主呼吸和循环，可能与这些患者存在微弱的循环但没有被临床检测到有关。3、病理生理学改变3、病理生理学改变淹溺者肺部主要的病理生理进程是肺表面活性物质被冲洗且功能紊乱，导致肺泡塌陷、肺不张和肺内分流。多重的肺损伤机制导致难治性的低氧血症。淹溺患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的风险很高。神经系统循环系统呼吸系统消化系统泌尿系统严重程度淹溺持续时间有关缺氧意识不清，呼吸、心跳微弱或停止白细胞总数增加中性粒细胞升高尿蛋白阳性一般表现系统表现实验室及特殊检查4、临床表现5、淹溺的救治欧洲复苏协会提出了淹溺生存链的概念，包括五个关键的环节预防识别提供漂浮物脱离水面现场急救根据水源地情况制定有针对性的淹溺预防措施(包括安置醒目的安全标识...
