拜唐苹2型糖尿病治疗中的“常青树”内容提要•2010版中国2型糖尿病防治指南对α-糖苷酶抑制剂的定位•α-糖苷酶抑制剂覆盖了2型糖尿病的不同治疗阶段——“早、联、长”•理想糖尿病基础用药的特征内容提要•2010版中国2型糖尿病防治指南对α-糖苷酶抑制剂的定位•α-糖苷酶抑制剂覆盖了2型糖尿病的不同治疗阶段——“早、联、长”•理想糖尿病基础用药的特征中国糖尿病流行病学特征更新——2010年版中国2型糖尿病防治指南•我国2型糖尿病患者的餐后高血糖比例高,在新诊断的糖尿病中，单纯餐后血糖升高占近50%。•2型糖尿病的一级预防，是预防尚未发生糖尿病的高危个体或糖尿病前期患者发展为2型糖尿病的发生。•糖调节受损是最重要的2型糖尿病高危人群，每年约有1.5-10%的IGT患者进展为2型糖尿病。2010年版中国2型糖尿病防治指南•α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。•适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。国内上市的α-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖，伏格列波糖和米格列醇。•α-糖苷酶抑制剂可使HbAlc下降0.5%-0.8%，不增加体重，并且有使体重下降的趋势，可与磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类或胰岛素合用。2010年新指南中列出的2型糖尿病的危险因素2010年新指南对高危人群干预的建议•高危人群如IGT患者，仅靠生活方式干预往往不能达到100%预防2型糖尿病发生的目标，因而药物治疗可能会有所帮助。•有证据表明二甲双胍、-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物（TZD）和减肥药奥利司他等可以降低糖尿病前期人群发生糖尿病的危险性。并非所有降低血糖的药物都有相同的代谢改善STOP-NIDDMDREAMDPPNAVIGATOR拜唐苹TZD类二甲双胍促泌剂IGTIGT/IFGIGTIGT随访时间（年）3.332.85糖尿病发病率(％)－36.4（p=0.015）－60（p<0.0001）－31（p<0.001）＋7（p=0.05）新诊断高血压(％)－34（p=0.006）未报＋25（p值无差异)未报心肌梗死(％)－91（p=0.02)＋66（p=0.2)未报－5（p=0.66）预先定义的心血管事件下降（％）－49（p=0.03）＋37（p=0.08）－11.8（p值未报）－7（p=0.16）MarkolfHanefeld,ExpertRevCardiovasThera,2008,6(2):153-163TheNAVIGATORStudyGroup,NEnglJMed,2010,362:16,1533-1535MarkolfHanefeld,ExpertRevCardiovasThera,2008,6(2):153-163TheNAVIGATORStudyGroup,NEnglJMed,2010,362:16,1533-1535IGT人群IGT人群拜唐苹显著降低IGT人群进展为2型糖尿病的危险ChiassonJLetal.Lancet2002;59(9323...
