1慢性淋巴细胞性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎((Chroniclymphocyticthyroiditis))第三军医大学西南医院第三军医大学西南医院内容•概述•流行病学•病因和发病机制•病理•临床表现•实验室检查和辅助检查•诊断与鉴别诊断•治疗•预后Dr.HakaruHashimoto概述日本学者Hashimoto于1912年首先报道•桥本病Hashimoto’sdisease(HT)•慢性淋巴细胞性甲状腺炎Chroniclymphocyticthyroiditis(CLT)•自身免疫性甲状腺炎(AIT)Chronicautoimmunethyroiditis桥本甲状腺炎Hashimoto’sthyroiditis萎缩性甲状腺炎atrophicthyroiditis慢性淋巴细胞性甲状腺炎chronicautoimmunethyroiditis无痛性甲状腺炎painlessthyroiditis产后甲状腺炎postpartumthyroiditis自身免疫性甲状腺炎autoimmunethyroiditis概述-自身免疫性甲状腺炎分类分型特点1型自身免疫性甲状腺炎(桥本病1型)1A有甲状腺肿甲状腺功能正常促甲状腺激素(TSH)水平正常,常有抗甲状腺球蛋白(Tg)和甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体存在。1B无甲状腺肿2型自身免疫性甲状腺炎(桥本病2型)2A有甲状腺肿(经典桥本病)持续存在甲减TSH水平升高,常有抗Tg和TPO抗体存在，一些2B型伴有阻断型TSH受体抗体存在。2B无甲状腺肿(原发性粘液性水肿，萎缩性甲状腺炎)2C暂时加重的甲状腺炎可能开始表现为暂时的甲状腺毒症(血清甲状腺激素升高伴有甲状腺摄碘率减低),然后经常出现暂时性甲减。但患者也可表现为暂时性甲减而没有之前的甲状腺毒症。抗Tg和TPO抗体存在。3型自身免疫性甲状腺炎(Graves病)3A甲状腺功能亢进的Graves病甲状腺功能亢进或甲状腺功能正常而TSH被抑制，有刺激型TSH受体抗体存在，抗Tg和TPO3B甲状腺功能正常的Graves病概述-自身免疫性甲状腺炎分类流行病学•HT是导致甲减的最常见病因，每年5%递增•女性多见，女性:男性9-10:1•好发于30~50岁，产后、儿童•流行率：0.4-1.5%(中国)•发病率：150/100000(美国),0-0.5%(中国)•高碘地区发病率增高•占甲状腺疾病的20-25%TengW,ShanZ,TengX,etal.EffectofiodineintakeonthyroiddiseasesinChina.NEnglJMed.2006,354(26):2783-93.病因和发病机制•遗传因素：HLA•环境因素：高碘、硒缺乏、压力、污染等•自身免疫因素：Th1免疫异常，TPOAb、TgAb、TSBAb；Fas,FasL,Bcl-2,CD86…与其它AIT(SLE、SS、慢活肝、恶性贫血等)并存•其它：与出生的季节、乳腺癌、甲状腺恶性淋巴瘤有关；25羟维生素D3降低有关TengW,ShanZ,TengX,etal.Effectofiodineintakeonthyroiddiseasesi...
