感染性休克教学查房李春花查房重点感染性休克的定义休克的相关知识休克的护理诊断和措施病史简介•姓名：王艳春性别：女年龄：53岁••现病史：患者以“发现血糖升高5年，咳嗽3天，畏寒、发热1天”为主诉入院。1、拟诊断：1、发热待查：感染性发热感染性休克2、2型糖尿病糖尿病肾病肾功能不全3、高血压病极高危查体：•T：36.0℃，P：108次/分，R：18次/分，BP：79/55mmHg，神清，精神可，超重体型，皮温降低，背部可及陈旧性带状簇状结痂皮疹，双甲状腺无肿大，质软，无压痛，咽红，扁桃体无肿大，右肺呼吸音清，左侧呼吸音较对侧稍减弱，左肺底可及少许湿罗音，未闻及干啰音。辅助检查•2014-05-29东莞万江医院：BUN：13.80mmol/L、Cr219umol/L，血糖17.1mmol/L；血常规：WBC9.1×10*9/L、N%79.4%、HGB118.0g/L、PLT96×10*9/L。心电图：窦性心动过速、怀疑右心室肥大、异常Q波（下壁）。尿微量白蛋白1240.9mg/L；尿常规：尿白细胞3+、尿潜血2+、尿蛋白3+、尿白细胞3678个/ul；糖化血红蛋白13.1%；心脏彩超：主动脉硬化、左室壁稍增厚、左室舒张功能减退。我院心电图：窦性心动过速。诊疗计划：•1、进一步完善相关检查；•2、告病重，低流量吸氧，纠正低血压、补液，控制感染、降糖等治疗病情进展•2014-05-30•患者最高体温为39.5℃，无伴寒战，血压波动在80/100-50-70mmHg，心率波动在90-120次/分，有乏力、胃纳差，有干咳，WBC9.61×10*9/L、N#8.54×10*9/L，尿白细胞3+，CRP>200mg/L，肾功能：BUN14.47mmol/L、Cr226umol/L；提示患者为感染性发热，为重症细菌感染。•2014-05-31•患者午后再次出现发热，最高体温为39.6P℃：100次/分，R：23分，BP：110/69mmHg，病情进展•2014-06-01•患者昨日无发热T：37.3℃，P：94次/分，R：22分，BP：135/89mmHg，•2014-06-03；WBC5.18×10*9/L、N#4.11×10*9/L、PLT157×10*9/L，CRP193.53mg/L，肾功能：BUN3.69mmol/L、Cr117umol/L•2014-06-06：肾功能：BUN4.51mmol/L、Cr95umol/L，血尿酸321umol/L；电解质正常；五分类：WBC7.18×10*9/L、N#5.64×10*9/L、HGB94g/L、PLT359×10*9/L；CRP8.32mg/L；知识回顾•1.休克，休克的分类•2.感染性休克•3.感染性休克的常见病因，临床表现及其并发症知识回顾•定义：休克是指因各种原因（如大出血，创伤，烧伤，感染，过敏，心力衰竭等）引起的急性血液循环障碍，微循环动脉血灌流量急剧减少，从而导致各重要器官机能代谢紊乱的复杂的全身性病理过程。休...
