急性脑血管病的早期康复中国康复研究中心（100077）朱镛连早期康复的目的1防止并发症2防止废用综合症产生3防止肢体痉挛产生4为以后全面康复打下基础卒中后异常姿势同义词：痉挛性偏瘫，Wernike-Mann姿势上肢姿势：肩关节内收、下垂、后缩。上臂内旋。肘关节屈曲，前臂旋前。腕关节下垂。手指屈曲、握拳。下肢姿势：骨盆上提。下肢外旋。髋关节伸展。膝关节伸展。踝关节下垂，足内翻，步行时足掌外侧落地。卒中后异常姿势CVD后的异常运动模式联合反应(Associatedreaction)：表现是患肢无随意运动，由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩。是脊髓的随意异常运动，在瘫痪恢复的早期出现。在上肢呈现对称性；下肢内收外展为对称性，屈伸为相反的表现。它可用于诱发患肢的活动。共同运动(Synergicmovement)由意志引起的但只能按一定模式的运动称之共同运动。其组成部分为随意，部分为不随意运动，是由脊髓控制的原始性运动。在瘫痪恢复的中期出现。此时要注意不要强化这种模式，不然对功能的恢复是不利的。上肢共同运动屈肌共同运动伸肌共同运动肩胛带上举后伸前方突出肩关节屈曲外展外旋伸展内收内旋肘关节屈曲伸展前臂旋后旋前腕关节掌屈背屈下肢共同运动屈肌共同运动伸肌共同运动髋关节屈曲外展外旋伸展内收内旋膝关节屈曲伸展踝关节背屈蹠屈足趾伸展（背屈）屈曲（蹠屈）姿势反射体位改变引起四肢屈肌、伸肌张力按一定模式改变称姿势反射。为脑干、脊髓所控制，在瘫痪早期出现，随着病情好转，姿势反射逐渐减弱，但很少完全消失。计有：□紧张性颈反射□紧张性迷路反射□紧张性腰反射□其他紧张性迷路反射仰卧位：上下肢伸肌优势俯卧位：上下肢屈肌优势紧张性腰反射当上半身向右扭转时：右侧：上肢屈肌优势，下肢伸肌优势左侧：上肢伸肌优势，下肢屈肌优势紧张性颈反射•非对称性颈转向，面向侧上下肢伸肌优势，对侧屈肌优势。•对称性颈前屈：上肢屈肌优势，下肢伸肌优势。颈后伸：上肢伸肌优势，下肢屈肌优势。其他侧卧位：上侧上下肢屈肌优势，下侧上下肢伸肌优势站立位：上侧屈肌优势，下侧伸肌优势Brunnstrom偏瘫后恢复六阶段（过程）理论•第一期松弛性瘫痪，无活动•第二期在共同形式下的活动，出现痉挛•第三期主动运动的出现仅见于肢体共同运动形式时，痉挛增强•第四期在共同形式活动外，出现随意运动，痉挛减轻•第五期能出现对个别或单独活动的控制•第六期恢复至接近正常活动控制Brunnstrom偏瘫后恢复六阶段（过程）理论（图示）早期康复内...
