第1页共5页医院三级创立摸拟评审方案三级医院等级评审工作实施方案为促进医院加强内涵建设，保证医疗平安，持续改进效劳质量，提高医院管理水平和效劳效率，切实促进我院的开展，根据卫生部医院评审暂行方法（卫医管发[2023]75号）、三级综合医院评审标准实施细那么（2023年版）的要求，以及2023年XX省卫生工作会议精神，结合我院的实际情况，力争在第二周期三级综合性医院等级评审中确保“三甲〞医院等级。为此，特制订医院三级医院等级评审迎评工作实施方案。一、指导思想坚持以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕质量、平安、效劳、管理、绩效，表达以病人为中心。严格按照卫生部医院评审暂行方法（卫医管发[2023]75号）、三级综合医院评审标准实施细那么（2023年版）的要求，从细、从实、从严加强管理，提高工作质量，增强效劳功能，推进学科建设，构建和谐医院，促进医院全面、协调、可持续开展，全面到达三级甲等医院目标。二、目标要求通过建立以院长挂帅的迎评机构及体系，全员发动，以卫生部及XX省卫生厅“三级综合医院评审标准〞为依据，认真学习，扎实培训，对照标准自查与整改，逐条达标，确保公立医院的公益性，保证患者平安，使患者享受优质高效价廉的医疗护理，实现医院管理科学化、标准化、标准化，建立有效的医院管理持续改进体系。三、领导机构与工作体系为更好地组织、领导和指挥三级综合医院评审准备活动，保障迎评工作严密有序进行，医院建立“三级医院等级评审〞领导机构与工作体系：（一）领导小组组长：副组长：成员：（二）办公室设立三级医院等级评审专门办公室，该办工作人员全脱产开展工第2页共5页作，各成员在领导小组的统一领导下，密切配合，积极参与各司其职，确保人员到位，责任到位，工作到位。主任：副主任：成员：秘书：（三）评审办职责1、负责制定迎评工作实施方案和具体工作方案，解读三级综合医院评审标准和三级综合医院评审标准实施细那么指标内涵，明确和细化迎评工作内容和目标任务，以及全院各项迎评任务的安排工作；2、为院领导小组决策提供信息效劳以及迎评需要的对外联络工作；3、负责组织、推动评审工作按方案、分步骤进行；4、负责组织关于迎评工作全院性的学习、培训和考试工作；5、组织召开迎评领导工作小组会议；6、组织部门及科室迎评工作的督查活动，并及时提出反响及整改建义；7、催促各单位（部门）各项迎评工作的落实；8、定期向评审工作领导小组汇报迎评工作的进展情况...
